Болка в корема в левия горен квадрант

Шон Патрик Норд

* Университет в Южна Калифорния, Катедра по спешна медицина, Лос Анджелис, Калифорния

Кристофър Баунс

† Окръг Лос Анджелис + Медицински център на Университета на Южна Калифорния, Катедра по спешна медицина, Лос Анджелис, Калифорния

Жулиета Моран

Х. Брендън Келехер

Стюарт Суадрон

* Университет в Южна Калифорния, Катедра по спешна медицина, Лос Анджелис, Калифорния

Резюме

Представяме случай на остър апендицит от подвижна сляпа кишка, представящ се с болка в корема в левия горен квадрант.

58-годишен мъж с анамнеза за хипертония с постоянна болка в левия горен квадрант (LUQ) в продължение на 3 дни. Той отрича треска, студени тръпки, не е имал анорексия или връзка с храненето, както и промени в работата на червата или пикочния мехур. Той беше нетоксичен с нормални жизнени показатели. Коремът беше мек от нежност към палпация в LUQ с нормални звуци на червата. Нямаше маси, охрана или други области на нежност. Остатъкът от прегледа беше нормален. Броят на белите кръвни клетки е 10 600/mm 3 с 74,9% неутрофили с иначе нормални индекси. Тестовете за серумна химия, анализ на урината и чернодробна функция, включително липаза, бяха в нормални граници. С-реактивният протеин (CRP) е 217 mg/L (референтен диапазон: 0–7 mg/L). Получена е компютърна томография (CT) с интравенозен контраст.

Диагноза: Ляв апендицит

КТ демонстрира мобилизиран мезоцекум в левия горен квадрант с голямо, възпалено дебелостенно придатък, съответстващо на остър апендицит. Претърпя лапаротомия. Дебелото черво и сляпата кишка са открити в левия горен квадрант с възпалено, увеличено допълнение. Не са наблюдавани злоупотреби или други вродени аномалии. Хистологията демонстрира гангренозен апендикс. Той понася добре операцията и два дни по-късно е изписан у дома.