Чувствителност към глутен и шизофрения Още доказателства за връзката на умственото тяло

Джери Оверман, PharmD, BCPP
Административен председател, Програмен комитет за 2018 г.

Собственият ни президент на CPNP, Диана Кели, ще представи модерни изследвания, свързващи глутена с шизофренията.

Диана Кели, PharmD, BCPP, Професор от Медицинския факултет на Университета в Мериленд ще обсъди възникващата асоциация на възпалението и имунната активност при шизофрения, като прегледа данните, които помагат да се характеризират подгрупите пациенти с антиглиадинови антитела (AGA IgG) и ще представи текущата работа за лечебни цели и механизми на действие, свързващи глутена до шизофрения. Тази вълнуваща работа предполага, че по-персонализираните лечения, насочени към модулация на диетата или имунитет/възпаление, могат да играят бъдещи роли в лечението на шизофрения.

Деконструирането на заболяването от шизофрения е от особен интерес, тъй като това хетерогенно разстройство може да се състои от етиологично различни разстройства с различни механизми, които всички могат да служат като лечебни цели за компонентите на разстройството. Въпреки че основната патофизиология на шизофренията остава неизвестна, водещи до момента теории предполагат, че тя е свързана с нарушаване на допаминовата или глутаматната система. Съвсем наскоро нововъзникващите доказателства предполагат, че възпалението може да играе роля при това заболяване, както е показано от различни доказателства. Например, докладвани са повишени нива на цитокини в кръвта и цереброспиналната течност при шизофрения спрямо контролите. Други доказателства сочат, че майчините инфекции и възпаления водят до по-висок риск от потомство с шизофрения. Освен това автоимунните заболявания са свързани с повишен риск от шизофрения, гените в основните региони за хистосъвместимост са свързани с повишен риск от шизофрения и някои противовъзпалителни средства са показали обещание при лечението на шизофрения

Една специфична група с повишен периферен и централен възпалителен отговор е тази с шизофрения с повишаване на антиглиадиновите антитела (AGA IgG). Глиадинът е протеин, който се съдържа в пшеницата, ечемика и ръжта. Изследванията показват, че тези антитела присъстват в около 1/3 от популацията на шизофрения, в сравнение с около 10% от здравите контроли. Тези антитела са различни и не се припокриват с антитела срещу цьолиакия и могат да представляват група с чувствителност към глутен. В допълнение към високото възпаление, тази подгрупа с повишения на AGA IgG може да се отличава с по-ниски положителни симптоми и високи нива на кинуренова киселина. Остава обаче неясно как тези повишения в AGA IgG и имунната активация в тази подгрупа могат да допринесат за психопатологията на заболяването и шизофренията; обаче може да е свързано с чревната пропускливост или имитация/кръстосана реактивност към наличните протеини. Тази популация може да представлява подгрупа, която може да е разработила персонализирани и целенасочени лечения.

В миналото премахването на глутеновия антиген от организма се оказа ефективно за намаляване или премахване на симптомите на шизофрения в случаи на случаи и малки клинични проучвания, но не последователно. Способността за скрининг за AGA IgG не е разработена до 90-те години, така че нито едно от предишните проучвания не е проверило пациенти с шизофрения за AGA IgG, което означава, че повечето участници в тези проучвания е малко вероятно да се възползват от интервенцията. Отворено проучване и наскоро завършено клинично изпитване със строго контролирана безглутенова диета (GFD) в подгрупата на пациенти с шизофрения с висок AGA IgG и двете откриха ползи в негативните симптоми, водещи към по-стабилни, последващи проучвания за повторете тези констатации.

След тази сесия присъстващите трябва да могат:

Опишете възникващата роля на възпалението при шизофрения
Обсъдете текущите изследвания за характеризиране на подгрупа на пациенти с шизофрения с имунен отговор и възпаление на глутен
Разпознават потенциалните патофизиологични механизми, свързани с имунен отговор на глутен
Разберете текущата работа за персонализиране на лечението в тази подгрупа на шизофрения с потенциална глутенова чувствителност

Няма да искате да пропуснете тази вълнуваща сесия, водена от д-р Кели на годишната среща на CPNP 2018 в Индианаполис във вторник, 24 април!

Върнете се на главната страница на изданието за перспектива CPNP.

Относно CPNP

Колежът по психиатрични и неврологични фармацевти (CPNP) представлява над 2000 здравни специалисти. Като членове на лечебен екип от здравни специалисти, психиатричните и неврологичните фармацевти правят разлика в възстановяването на пациентите и качеството на живот.