Дали индексите на деформация на миокарда са повлияни от сърдечното натоварване, възрастта или индекса на телесната маса
Дали индексите на деформация на миокарда са повлияни от сърдечното натоварване, възрастта или индекса на телесната маса?
Вера Мария Кюри Салеми 1
http://orcid.org/0000-0002-7152-1810
Марсело Дантас Таварес де Мело 2
1 Instituto do Coração (InCor) do Hospital das Clinicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, São Paulo, SP - Бразилия
2 Universidade Federal da Paraíba, João Pessoa, PB - Бразилия
Ключови думи Ехокардиография/методи; Деформация на миокарда; Хипертония; Сърдечна недостатъчност; Щам; Хипертрофична кардиомиопатия
Палаврас-чаве Ecocardiografia/métodos; Deformação Miocárdica; хипертензална артериална; Insuficiência Cardíaca; Щам; Cardiomiopatia Hipertrófica.
Типичните находки на индексите на деформация на миокарда (MDI) при много сърдечни заболявания, ниската цена на ехокардиографския преглед, голямата наличност, широкото прилагане на този инструмент за клинична практика и прогностичната стойност позволиха откриването на по-ранни дисфункции на миокарда, отколкото традиционно измерване на фракцията на изтласкване на лявата камера (LV). 1 Освен това има типични MDI модели при различни форми на хипертрофия: намалени стойности на MDI на преградата при хипертрофична кардиомиопатия (HCM) или където хипертрофията е по-подчертана, или сегментно намаляване на носителите на мутации в предклинична фаза на заболяването, преди развитието на хипертрофия; 2 апикално щадящо при амилоидоза; 3 раиран модел на деформация на миокарда при кардиомиопатия за съхранение на гликоген (PRKAG2); 4 и намаляване на субепикардния надлъжен щам при болестта на Андерсън-Фабри. 5 При хипертония с концентрична и ексцентрична хипертрофия моделите на MDI са свързани с различни геометрични модели, 6 но често се запазват при спортисти. 4
Въпросът дали MDI ще бъде надежден при различни машини и доставчици беше демонстриран, че точността на тези показатели е по-добра от конвенционалните измервания на ехокардиографията и те са надеждни за ежедневна ехокардиографска практика. 7
Обструкцията на изходния тракт на ЛН се определя като пиков градиент на ЛН, по-голям или равен на 30 mmHg в покой или с провокация, присъства при приблизително две трети от пациентите с хипертрофична кардиомиопатия. 14 Тази динамична обструкция води до увеличаване на натоварването на лявата камера, което може да увреди самия глобален надлъжен разтягане, както беше споменато по-горе. Авторите на настоящото проучване обаче не споменават тази характеристика, която със сигурност влияе върху деформацията на миокарда. Дебелината на миокарда и главно наличието на фиброза влияят отрицателно на прогнозата на пациентите. И двата параметъра не са описани в настоящото проучване и е добре известно, че те са свързани с глобално надлъжно намаляване на деформацията на LV. 15 Когато работата на миокарда беше анализирана при пациенти с хипертрофична кардиомиопатия, една променлива, наречена глобална конструктивна работа, беше единственият предиктор за фиброза на LV при многопроменлив анализ (OR 1.01, 95% CI: 0.99 - 1.08, p = 0.04). 16 Гранична стойност от 1623 mmHg% (AUC 0,80, 95% CI: 0,66-0,93, p < 0.0001) was able to predict myocardial fibrosis with good sensitivity and fair specificity (82% and 67%, respectively).
В заключение, MDI са важен инструмент, който помага да се разграничи HCM от другите кардиомиопатии, както и че те представляват стойност за въздействието на стратификацията. Въпреки това е изключително препоръчително да се вземе предвид хемодинамичния статус, когато се анализират MDI данни. Освен това диагностичното предизвикателство е наличието на припокриване на хипертрофична кардиомиопатия и хипертония. Работата на миокарда може да играе роля за решаването на това.
Кратък редактор, свързан със статията: Анализ на щама на функцията на лявата камера в асоциацията на хипертрофичната кардиомиопатия и системната артериална хипертония
1 Badano LP, Kolias TJ, Muraru D, Abraham TP, Aurigemma G, Edvardsen T, et al. Представители на индустрията; Рецензенти: Този документ беше прегледан от членове на Комитета за научни документи на EACVI за 2016-2018 г. Стандартизация на изображения на деформация на ляво предсърдие, дясна камера и дясно предсърдие с помощта на двуизмерна ехокардиография за проследяване на петна: консенсусен документ на работната група EACVI/ASE/Industry за стандартизиране на изображенията на деформация Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2018; 19 (6): 591-600. [Връзки]
2 Baudry G, Mansencal N, Reynaud A, Richard P, Dubourg O, Komajda M, et al. Глобален и регионален ехокардиографски щам за оценка на ранната фаза на хипертрофична кардиомиопатия поради саркомерни мутации. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2019, jez084 [Интернет] [Цитирано през 23 юли 2019]. Достъпно от: https://doi.org/10.1093/ejhci/jez084 [Връзки]
3 Pradel S, Magne J, Jaccard A, Fadel BM, Boulogne C, Salemi VMC, et al. Оценка на лявата камера при пациенти със системна амилоидоза с лека верига: триизмерно проследяване на трансторакално ехокардиографско проучване. Int J Cardiovasc Imaging. 2019; 35 (5): 845-54. [Връзки]
4 Pena JLB, Santos WC, Araújo SA, Dias GM, Sternick EB. Как индексите на ехокардиографската деформация могат да различат различните видове хипертрофия на лявата камера. Arq Bras Cardiol. 2018; 111 (5): 758-9. [Връзки]
5 Esposito R, Santoro C, Sorrentino R, Riccio E, Citro R, Buonauro A, et al. Андерсън-Фабри Федерико II Неапол, група Италия (AFFINIITY). Специфичен за слоя надлъжен щам при болестта на Андерсън-Фабри при диагноза: Ехокардиографски анализ на проследяване на петна. Ехокардиография. 2019; 36 (7): 1273-81. [Връзки]
6 Xu TY, Yang Y, Li JJ, Li Y, Wang JG. Левокамерна деформация във връзка с геометричния модел при пациенти с хипертония. Медицина (Балтимор). 2019; 98 (4): e14257. [Връзки]
7 Ünlü S, Mirea O, Duchenne J, Pagourelias ED, Bézy S, Thomas JD, et al. Сравнение на осъществимостта, точността и възпроизводимостта на специфичните за слоя глобални измервания на надлъжно напрежение между пет различни доставчика: Доклад от Работната група за стандартизация на щамовете EACVI-ASE. J Am Soc Echocardiogr. 2018; 31 (3): 374-80. [Връзки]
8 Gil TCP, Castier MB, Gondar AFP, ales AF, Santos MO, de Lima FCS и др. Анализ на щама на функцията на лявата камера във връзка с хипертрофична кардиомиопатия и системна артериална хипертония. Arq Bras Cardiol. 2019; 113 (4): 677-684. [Връзки]
9 Alcidi GM, Esposito R, Evola V, Santoro C, Lembo M, Sorrentino R, et al. Нормални референтни стойности на многослойния надлъжен щам според възрастовите десетилетия при здрава популация: Опит в един център. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2018; 19 (12): 1390-6. [Връзки]
10 Blomstrand P, Sjöblom P, Nilsson M, Wijkman M, Engvall M, Länne T, et al. Наднорменото тегло и затлъстяването нарушават систолната функция на лявата камера, измерено чрез фракция на изтласкване на лявата камера и глобално надлъжно щам. Cardiovasc Diabetol. 2018; 17 (1): 113. [Връзки]
11 Russell K, Eriksen M, Aaberge L, Wilhelmsen N, Skulstad H, Remme EW, et al. Нов клиничен метод за количествено определяне на регионалната зона на лявокамерната верига налягане-щам: неинвазивен индекс на работата на миокарда. Eur Heart J. 2012; 33 (6): 724-33. [Връзки]
12 Boe E, Russell K, Eek C, Eriksen M, Remme EW, Smiseth OA, et al. Индексът на неинвазивна работа на миокарда идентифицира остра коронарна оклузия при пациенти с остър коронарен синдром без елевация на ST-сегмент. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2015; 16 (11): 1247-55. [Връзки]
13 Sun JP, Xu TY, Ni XD, Yang XS, Hu JL, Wang SC и др. Ехокардиографски щам при хипертрофична кардиомиопатия и хипертонична хипертрофия на лявата камера. Ехокардиография. 2019; 36 (2): 257-65. [Връзки]
14 Veselka J, Anavekar NS, Charron P. Хипертрофична обструктивна кардиомиопатия. Лансет. 2017; 389 (10075): 1253-67. [Връзки]
15 Haland TF, Almaas VM, Hasselberg NE, Saberniak J, Leren IS, Hopp E, et al. Щамната ехокардиография е свързана с фиброза и камерни аритмии при хипертрофична кардиомиопатия. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2016; 17 (6): 613-21. [Връзки]
16 Galli E, Vitel E, Schnell F, Le Rolle V, Hubert A, Lederlin M, et al. Конструктивната работа на миокарда е нарушена при хипертрофична кардиомиопатия и предсказва фиброза на лявата камера. Ехокардиография. 2019; 36 (1): 74-82. [Връзки]
Пощенски адрес: Вера Мария Кюри Салеми, Ав. Jandira, 185 ap 41B. Пощенски код 04080-000, Сао Пауло, SP - Бразилия. Имейл: [email protected], [email protected]
Това е статия с отворен достъп, разпространявана при условията на лиценза за признание на Creative Commons, която позволява неограничено използване, разпространение и възпроизвеждане на какъвто и да е носител, при условие че оригиналната творба е правилно цитирана