Диетично лечение на неалкохолен стеатохепатит (NASH) или безалкохолна мастна чернодробна болест

стеатохепатит
Състоянието - неалкохолният стеатохепатит (NASH) се увеличава по разпространение, в тандем с епидемията от затлъстяване, както при деца, така и при възрастни. Идентифицирането на специфични хранителни компоненти, които задвижват NASH, е важно за успешното управление на това заболяване.

Безалкохолната мастна чернодробна болест (NAFLD) обхваща редица чернодробни заболявания. Проста стеатоза или затлъстяване на черния дроб сега се открива при до 31% от възрастните [1] и 16% от децата. [2] От тези със стеатоза, приблизително 5% ще развият неалкохолен стеатохепатит (NASH), при който стеатозата е придружена от възпаление и фиброза. [3] До 25% от пациентите с NASH ще прогресират до цироза. NASH е третата водеща индикация за чернодробна трансплантация в Съединените щати и ще стане най-често срещаната, ако текущите тенденции продължат. [4] Следователно разбирането на нейната патогенеза и лечение е от първостепенно значение.

Загуба на тегло с 5–10% подобрява NASH. В допълнение, фруктозата и транс-мазнините, два компонента на западната диета за „бързо хранене“, имат уникални метаболитни ефекти, които предполагат, че те могат да имат ключов принос за NASH. „Диетата за бързо хранене“ с високо съдържание на мазнини и захар изглежда изостря развитието на NAFLD. Високото съдържание на фруктоза в подсладените със захар напитки и високото съдържание на мазнини в пържените и силно преработени храни могат да бъдат особено вредни. [5]

Най-ефективното понастоящем лечение за NASH е намесата в начина на живот, за да се предизвика загуба на тегло, включително диетична промяна и повишена физическа активност. Алкохолът е храната, която е най-ясно свързана със стеатохепатита. Въздържането от алкохол определено трябва да се препоръчва и при пациенти с NASH. Черният дроб е основният център за метаболизъм на два други диетични компонента, свързани с мастна чернодробна болест: фруктоза и транс-мазнини.

Фруктозата е монозахарид, който обикновено се консумира в подсладители, като най-често срещаните източници са захароза (50% фруктоза, 50% глюкоза) или царевичен сироп с високо съдържание на фруктоза (42 или 55% фруктоза, с останалата част глюкоза). Няколко доказателства сочат фруктозата като важен фактор за патогенезата и прогресията на NASH.

Коментирайте

Помагането на вашите клиенти и пациенти да възприемат фундаменталните промени в храненето заедно с упражненията е до голяма степен универсално препоръчително лечение за всички поведенчески заболявания, като фокусът върху фруктозата и нейните повсеместни източници може да даде допълнителна полза.

Необходими са обаче допълнителни изследвания, за да се изясни ползата от ограничаването на тези хранителни вещества при лечението на NASH.