Дългосрочни ефекти на нискокалоричната диета върху метаболитния синдром при затлъстели недиабетни пациенти
Разпространението на затлъстяването се увеличава сред западните популации, което води до паралелно нарастване на разпространението на метаболитния синдром (1), който е строго свързан с наднорменото тегло (2). Съществува пълно съгласие, че промените в начина на живот, основно фокусирани върху намаляването на теглото, са първостепенният подход при пациенти с метаболитен синдром (3). В краткосрочни проучвания е доказано, че дори умереното намаляване на теглото влияе благоприятно на компонентите на метаболитния синдром като хипертония, липидни аномалии и гликемичен контрол (4-8). Дългосрочните ефекти на загубата на тегло върху групата от фактори, които съставляват метаболитния синдром, са проучени както при пациенти с наднормено тегло (9), така и при леко затлъстяване (10). Тук докладваме степента, в която двугодишната програма за лечение с нискокалорична диета с ниско съдържание на мазнини променя компонентите на метаболитния синдром при пациенти със затлъстяване, недиабетни пациенти.
ПРОЕКТИРАНЕ И МЕТОДИ НА ИЗСЛЕДВАНИЯТА
Местната комисия по етика прегледа и одобри проучването и всеки отговарящ на условията участник даде писмено информирано съгласие. Ние записахме 41 пациенти (30 жени и 11 мъже, на възраст 58,7 ± 11,27 години [означава ± SD]) с метаболитен синдром, диагностициран съгласно критериите на Националната програма за образование на холестерола (NCEP) Панел за лечение на възрастни III (ATPIII) (2 ). Критериите за включване бяха възраст> 18 години, ИТМ ≥30 kg/m 2 и готовност да се придържат към предписаната диета. Критериите за изключване бяха анамнеза за заболяване на щитовидната жлеза или диабет, настояща бременност, нестабилно медицинско състояние и настоящата употреба на лекарства, за които е известно, че влияят върху теглото, апетита и/или липидите в кръвта. Пациентите на антихипертензивна терапия поддържат стабилен медицински режим през цялото проучване. На всички пациенти е предписана нискокалорична диета, съобразена с осигуряване на deficit500 калории/дневен дефицит въз основа на изчислените им дневни енергийни разходи (11). Диетата е моделирана след диетата NCEP ATPIII (2) и осигурява 30% енергия от мазнини (2 тест е използван за сравняване на дискретни променливи.
РЕЗУЛТАТИ
Макронутриентният състав на диетата, а не само калоричният дефицит, може да бъде важен при лечението на метаболитния синдром. Например диетите с високо съдържание на въглехидрати могат да имат вредно въздействие върху кръвната глюкоза, триглицеридите и HDL холестерола (14,15). Въпреки това, в нашето проучване, което използва относително високо въглехидратна диета, не наблюдаваме случаи на влошаване на кръвната глюкоза, триглицеридите или HDL холестерола. Напротив, всички те се подобриха значително след 2 години диета. По-специално, кръвната глюкоза спада средно с 6% и се нормализира при 35% от пациентите с нарушена кръвна глюкоза на гладно (13) на изходно ниво, което предполага, че относително високо въглехидратната диета е безопасна при пациенти с риск от развитие на диабет, поне когато свързани със загуба на телесно тегло. В заключение, диетата, съобразена с препоръките на NCEP ATPIII със само умерено намаляване на калориите, е ефективна при дългосрочното управление на метаболитния синдром при пациенти със затлъстяване, които не са с диабет, особено при тези, които постигат намаляване на телесното тегло> 10%. Дали обаче рискът от развитие на коронарна болест на сърцето и/или диабет е намален, просто защото вече не отговарят на критериите за метаболитен синдром, предстои да бъде документирано.
Средни стойности на компонентите на метаболитния синдром на изходно ниво и след 2 години нискокалорична диета