Ефектът на затлъстяването върху концентрациите на анти-Xa при бариатрични пациенти SpringerLink

Резюме

Заден план

Болните със затлъстяване пациенти са изложени на повишен риск от развитие на венозна тромбоемболия (ВТЕ), особено след бариатрична хирургия. Адекватната профилактика на следоперативна тромбоза е от първостепенно значение. Предполага се, че пациентите със затлъстяване със затлъстяване се нуждаят от по-високи дози хепарин с ниско молекулно тегло (LMWH) в сравнение с пациенти с нормално тегло; липсват обаче настоящите насоки, основани на относителна ефикасност при по-пълни популации.

върху

Цели

Първо, ще оценим проспективно връзката между дескрипторите на телесно тегло и активността на анти-Ха. Второ, ще определим линейността на дозата на НМГ при пациенти със затлъстяване.

Настройка

Това проучване е проведено в обща болница, специализирана в бариатрична хирургия.

Методи

Пациентите са планирани за стомашен байпас на Roux-en-Y с общо телесно тегло (TBW) ≥ 140 kg. Пациенти (н = 50, 64% жени) получават дневна следоперативна доза от 5700 IU надропарин в продължение на 4 седмици. Анти-Ха активността се определя 4 часа след последното приложение на надропарин. За да се определи линейността на дозата, анти-Ха се определя след предоперативна доза от 2850 IU надропарин при други 50 пациенти (52%).

Резултати

TBW на цялата група е 148,5 ± 12,6 kg. Средната анти-Ха активност след 5700 IU надропарин е 0,19 ± 0,07 IU/mL. От всички пациенти 32% са имали нива на анти-Ха под профилактичния диапазон. Анти-Xa активността, корелирана обратно с TBW (коефициент на корелация - 0,410) и постно телесно тегло (LBW; коефициент на корелация - 0,447); 67% от пациентите с LBW ≥ 80 kg са имали недостатъчни концентрации на анти-Ха активност. Няма настъпили събития от VTE.

Заключения

При пациенти със затлъстяване, следоперативна доза от 5700 IU надропарин е довела до субпрофилактична експозиция при значителна част от пациентите. Особено при пациенти с LBW ≥ 80 kg, може да се наложи по-висока доза за достигане на адекватни профилактични нива на анти-Ха.

Това е визуализация на абонаментното съдържание, влезте, за да проверите достъпа.