Ето как затлъстяването влияе върху ефикасността на лечението на RA

Ново проучване изследва дали затлъстяването намалява ефективността на конвенционалните синтетични или биологични модифициращи заболяването антиревматични лекарства (csDMARDs или bDMARDs) при пациенти с ревматоиден артрит (RA).

ефикасността

„Предишни проучвания потвърдиха, че влиянието на ИТМ [индекс на телесна маса] върху активността на болестта на RA може да се различава между половете. Съобщава се за връзката между затлъстяването и по-високата активност на заболяванията при жените, а не при мъжете, както в общи линии, така и по-специално по отношение на маркерите за възпаление CRP и ESR “, отбелязват изследователите. „Доколкото ни е известно, обаче, нито едно проучване все още не е изследвало комбинираното влияние на затлъстяването, терапията и секса върху ефективността на често използваните DMARDs по систематичен начин, отчитайки потенциалното влияние на дозировката. Целта на това проучване беше да се запълни тази празнина. "

Това проучване оценява данните от германското наблюдателно кохортно проучване Ревматоиден артрит: oСъхраняване на биологична терапия (RABBIT). Пациентите са разделени в три групи въз основа на ИТМ: нормално тегло (ИТМ ≤ 18,5 kg/m 2 до 2), наднормено тегло (BMI ≤ 25 kg/m 2 до 2) и затлъстяване (BMI ≥ 30 kg/m 2). Пациентите бяха записани между януари 2009 г. и април 2019 г. при започване на лечение csDMARD или bDMARD; критериите за включване включват ИТМ ≥ 18 kg/m 2, поне едно проследяване и възможността за поне половин година наблюдение.

Окончателният анализ включва 10 593 пациенти; повечето пациенти са жени (n = 7 845), от които 2192 са със затлъстяване. От включените 2748 мъже 71 са със затлъстяване.

Сред жените, които са получили лечение с инхибитор на туморния некротизиращ фактор (TNFi) или csDMARD, и всички пациенти, лекувани с тоцилизумаб, затлъстяването е повлияло неблагоприятно подобряването на оценка на активността на заболяването-28 за ревматоиден артрит с ESR (DAS28-ESR) след шест месеца. Средното въздействие на затлъстяването върху подобрението на DAS28-ESR е: за жените, получаващи csDMARDs, –0,15 единици (95% CI, –0,26 до –0,04); за жени, получаващи TNFi, –0,22 единици (95% CI, –0,31 до –0,12); за жени, получаващи тоцилизумаб, –0,22 единици (95% CI, –0,42 до –0,03); и за мъже, получаващи тоцилизумаб, –0,41 единици (95% CI, –0,74 до –0,07).

„Това означава, че например мъж със затлъстяване, получаващ TOC, се очаква да подобри своя DAS28-ESR с 0,41 пункта по-малко за половин година след началото на лечението, отколкото мъж със затлъстяване, който получава същата терапия“, обясниха авторите на изследването.

При затлъстелите жени по-слабият отговор на DAS28-ESR в групата csDMARD е корелиран с по-слаб отговор на ESR/възпаление, а в групата TNFi е свързан с по-слаб отговор по отношение на болки в ставите и глобална здравна оценка на пациента. При пациентите с тоцилизумаб се наблюдава корелация между затлъстяването и болките в ставите или (само при жените) подуване, а при мъжете по-слаб отговор на СУЕ. Не са наблюдавани корелации между затлъстяването и ефикасността на ритуксимаб или абатацепт.

Констатациите са публикувани в Ревматология.

Авторите на изследването заключават: „Затлъстяването има отрицателно въздействие върху ефективността на терапиите, насочени към цитокини, но не и към клетките в ежедневната практика. Това има статистически значим ефект при значително повече резултати и терапии за жени, отколкото за мъже. "