Хипотиреоидизъм при пациент с безалкохолно мастно чернодробно заболяване BMJ
Помислете за хипотиреоидизъм като причина за безалкохолна мастна чернодробна болест
Безалкохолното мастно чернодробно заболяване все повече се признава като причина за хронично чернодробно заболяване (засягащо в някои серии 30-40% от населението 1) и най-честата причина за анормални чернодробни тестове. Болестта обхваща спектър от хистопатологични аномалии, вариращи от проста чернодробна стеатоза и стеатоза с некроинфламация до стеатоза с некроинфламация, придружена от различна степен на фиброза (която може да прогресира до цироза и нейните усложнения, включително чернодробна недостатъчност и хепатоцелуларен карцином). 2
Безалкохолната мастна чернодробна болест се характеризира с ярък чернодробен ехото на коремната ултрасонография и въпреки че често се придружава от повишени чернодробни ензими, в много случаи чернодробната биохимия е нормална. 3 Повечето пациенти са безсимптомни, като чернодробно заболяване се идентифицира случайно от аномалии, открити при рутинни биохимични тестове или изображения, извършени по други причини.
Въпреки че затлъстяването е най-честата и основна метаболитна причина, безалкохолната мастна чернодробна болест може да възникне вследствие на няколко други ендокринни нарушения, включително дисфункция на щитовидната жлеза, дефицит на растежен хормон, надбъбречна недостатъчност и синдром на поликистозните яйчници. 4 Важно е да се вземат предвид и да се изследват основните състояния при диагностичния подход при безалкохолно мастно чернодробно заболяване.
Ние съобщаваме за случая на млад мъж, диагностициран с безалкохолна мастна чернодробна болест, при която е открита основната причина.
Доклад за случая
33-годишен, преди това здрав мъж, подарен на своя общопрактикуващ лекар с горещ подут глезен от скорошно начало. Той нямаше никакви други ставни ангажименти и никакви системни симптоми освен обща летаргия, която той отдаваше на работата си на смени. Той не е пил алкохол и не е приемал предписани лекарства или лекарства без рецепта. Имал е анамнеза за нелекувана обструктивна сънна апнея. Неговият общопрактикуващ лекар диагностицира подагра и препоръчва лечение с нестероидни противовъзпалителни лекарства, но организира проверка на бъбречната функция и черния дроб ...