Хранене на йеюнал при хроничен панкреатит с тежка некроза Insight Medical Publishing
| Йозеф Хамвас, Ричард Шваб, Акос Пап Болница MÁV. Будапеща, Унгария |
| Автора за кореспонденция Хамвас Йозеф Отделение по гастроентерология Болница MÁV Будапеща Ул. Подманички 111 1062 Будапеща Унгария Телефон +36-1-302.0841 Факс +36-1-475.2669 Електронна поща [имейл защитен] |
| Получено 08 януари 2001 г. Прието 24 април 2001 г. |
Резюме
Контекст Некротизиращият панкреатит е най-сериозната форма на възпалително заболяване на панкреаса, водеща до полиорганна недостатъчност и висока (15-20%) смъртност. Лошите хранителни и метаболитни условия и вторичната бактериална транслокация повишават още повече смъртността.
Обективен Целта на изследването е да се оцени ефектът от йеюналното хранене в случаи на хроничен панкреатит с удължена некроза.
Пациенти В нашата институция за петгодишен период 86 пациенти с тежък некротизиращ панкреатит са лекувани за продължителна некроза. При 19 пациенти хроничният калциращ панкреатит е демонстриран чрез компютърна томография, показваща повече от 20% некроза и в остатъчния панкреас.
Настройка В 12 случая храненето се осигурява чрез йеюнално хранене с помощта на ендоскопски поставена назоеюнална сонда за хранене, докато в 7 случая се използва хипокалорично парентерално хранене.
Дизайн Ретроспективно едноцентрово проучване.
Основни изходни мерки Скоростта на заздравяване при консервативно лечение.
Резултати Двама от 12-те пациенти с еюнално хранене са оперирани поради усложнения на панкреатит. Петима пациенти се нуждаят от интервенция в групата с хипокалорично парентерално хранене: 4 са оперирани и още един се нуждае от ендоскопска интервенция. Скоростта на излекуване е била значително по-висока (P = 0,045) в групата на йеюнално хранене (83,3%), отколкото при пациентите с парентерално хранене (28,6%).
Заключения В случаите на хроничен калцифициращ панкреатит може да се развие сериозна некроза в остатъчния панкреас, което да доведе до тежко остро заболяване, подобно на панкреатит. Постигната е по-добра скорост на заздравяване и са необходими по-малко интервенции при хранене с назоеюнална сонда, отколкото при групата за парентерално хранене и това е аналогично на наблюдаваното при тежък некротизиращ панкреатит. Тази форма на панкреатит все още не е описана подробно в литературата. Авторите предлагат тя да се разглежда като отделна единица.