Хранене при смущения в работата на черния дроб, жлъчния мехур и панкреаса
Най-бързият двигател за медицинска сестра
- У дома
- Влизам
- Регистрирам
- Категории
- МЕДИЦИНСКИ ПОМОЩНИК
- МИДУИФЕРИ
- КРЕМЧЕСТВО
- ОБЩ
- Още референции
- Коремен ключ
- Ключ за анестезия
- Основенмедицински ключ
- Отоларингология и офталмология
- Мускулно-скелетен ключ
- Neupsy Key
- Ключ за медицинска сестра
- Акушерство, гинекология и педиатрия
- Онкология и хематология
- Пластична хирургия и дерматология
- Клинична стоматология
- Радиологичен ключ
- Торакален ключ
- Ветеринарна медицина
- Златно членство
- Контакт
evolve.elsevier.com/Grodner/foundations/ Nutrition Concepts Online
Мастният черен дроб (наричан още чернодробна стеатоза) обикновено е симптом на основен проблем. Въпреки че е най-ранната форма на алкохолно чернодробно заболяване, тя може да бъде причинена и от прекомерен прием на ккал, затлъстяване, усложнения от медикаментозната терапия (напр. Кортикостероиди, тетрациклини), общо парентерално хранене (TPN), бременност, захарен диабет, неадекватен прием на протеин (напр. квашиоркор), инфекция или злокачествено заболяване. 1 Мастната инфилтрация в черния дроб се развива, когато триглицеридите се натрупват в чернодробната тъкан, което в крайна сметка може да доведе до увеличен черен дроб. Тази инфилтрация е функция на неправилния метаболизъм на мазнините. Може да се обърне, ако причинителят бъде отстранен. 1 Следователно, ако възникне злоупотреба с алкохол, тогава въздържането от алкохол е необходимо като част от лечението и може да доведе до обръщане на инфилтрацията и да предотврати по-нататъшна фиброза или некроза. Каквато и да е причината, правилното хранене под формата на добре балансирана диета е важно за обръщане на мастната инфилтрация.
| ХЕПАТИТ А (HAV) | ХЕПАТИТ В (HBV) | ХЕПАТИТ С (HCV) | ХЕПАТИТ D (HDV) | ХЕПАТИТ E (HEV) | |
| Симптоми | |||||
| • Жълтеница | х | х | х | х | х |
| • Нискостепенна треска | х | х | х | х | |
| • Неразположение | х | х | х | х | |
| • анорексия | х | х | х | х | |
| • Тъмната урина | х | х | х | х | |
| • Диария | х | х | х | х | |
| • Бледи изпражнения | х | х | х | х | |
| • Хепатит В повърхностен антиген (HbsAg) в серума | х | х | х | ||
| • Може да бъде безсимптомно | х | х | |||
| • Грипоподобни болки и болки | х | ||||
| Предаване | |||||
| • Фекално-орален | х | х | |||
| • Хранителни | х | х | |||
| • Сексуални | х | х | х | ||
| • Парентерално | х | х | |||
| • Перинатална | Редки | ||||
| • Замърсена храна или вода | х | х | |||
| • Кръв или серум | х | ||||
| • Споделяне на замърсени игли, оборудване за татуиране/пиърсинг | х | ||||
| • Коинфекция с HBV | х | ||||
| Предотвратяване | |||||
| • Миене на ръце | х | х | х | х | |
| • Добра лична хигиена | х | х | х | х | |
| • Подходящи мерки за контрол на инфекцията | х | х | х | х | |
| • Практики за безопасен секс | х | х | х | ||
| • Избягвайте да пиете замърсена вода | х |
Вирусът на хепатит А (HAV) обикновено се предава по фекално-орален път (замърсена храна или вода), но понякога може да се разпространи чрез преливане на заразена кръв. 2,3 Често е резултат от лоши предпазни мерки при измиване на ръцете или изпражненията и е широко разпространен в пренаселени райони с лоши санитарни условия (каре 18-1). Ваксинирането се препоръчва за лица, изложени на риск от HAV. 4 Началото на HAV е бързо - обикновено в рамките на 4 до 6 седмици 2 - и времето до появата на симптомите може да е свързано с дозата. 5 Появата на прояви на заболяването и тежестта на симптомите пряко корелират с възрастта на пациента. 5 Лечението на остър HAV обикновено е поддържащо - обикновено се състои от почивка в леглото - тъй като няма налична антивирусна терапия. Хоспитализация и интравенозни (IV) течности може да са необходими за дехидратация, причинена от гадене и повръщане. 5,6 Препоръчва се адекватна диета, която изключва алкохола. 7
КУТИЯ 18-1
Рискови фактори за вируса на хепатит А
Данни от Центровете за контрол и превенция на заболяванията: Вирусен хепатит, Атланта (прегледано на 18 ноември 2009 г.), Автор. Достъп до 10 март 2010 г. от www.cdc.gov/hepatitis/index.htm.
КУТИЯ 18-2
Рискови фактори за вируса на хепатит В
Данни от Центровете за контрол и превенция на заболяванията: Информационен лист за хепатит В, Атланта (прегледан на 18 ноември 2009 г.), Автор. Достъп до 10 март 2010 г. от www.cdc.gov/hepatitis/index.htm.
Културни съображения
Процент на разпространение на вируса на хепатит В
Данни от Tong M: Въздействието на инфекцията с хепатит В при азиатски американци, Asian Am Pac Isl J Health 4 (1-3): 125-126, 1996; Choe JH, et al: Хепатит В и вярвания за рак на черния дроб сред корейски имигранти в Западен Вашингтон, Рак 104 (12 Suppl): 2955-2958, 2005.
Вирусът на хепатит С (HCV) (наричан преди това неа-А, не-В хепатит) нараства в световен мащаб и е основната причина за хепатит в Съединените щати. 7 Предава се чрез заразена кръв, слюнка или сперма, въпреки че HCV се свързва предимно с излагане на кръв (напр. Трансфузия, интравенозна употреба, акупунктура, татуиране и споделяне на бръсначи). 10 Началото обикновено е бавно (т.е. приблизително 8 седмици), може да се развие в някаква форма на хронично чернодробно заболяване, 3,6,7 и е рисков фактор за рак на черния дроб. 2,6 Повечето случаи на остър HCV са безсимптомни; поради което рядко се открива. 4 Хроничната инфекция се развива при 70% до 80% от хората, заразени с HCV. 8 Прогресирането от HCV до цироза може да отнеме от 10 до 40 години. 6,7 По-бързо прогресиране на заболяването се наблюдава при заразените с HIV или HBV, хората с алкохолизъм, мъжете и тези, които са придобили инфекцията в по-напреднала възраст. 7 Целите на лечението включват следните 6,7:
Вирусът на хепатит D (HDV) може да се появи само ако впоследствие човек с HBV е изложен на HDV (коинфекция или суперинфекция). 2,3,10 Инкубационният период е от 21 до 45 дни, но може да бъде и по-кратък в случаите на суперинфекция. Клиничният ход варира, вариращ от остра, самоограничаваща се инфекция до остра фулминантна чернодробна недостатъчност. 10 HDV се среща по целия свят, но е разпространен в Средиземноморския басейн, Близкия изток, басейна на Амазонка, Самоа, Китай, Япония, Тайван и Мианмар (бивша Бирма). 2,3,10 От заразените с HDV, 90% вероятно са безсимптомни. 10 Под парентерално предаване се разбира, че е най-често срещаното средство за инфекция, 6,10 поради което употребата на IV наркотици е рисков фактор. 10 Лечението се състои от подкрепа в по-голямата си част. 10 Пациентите, коинфектирани с HBV и HDV, са по-малко чувствителни към терапията с интерферон, отколкото пациентите, инфектирани само с HBV. 6 Диетата не трябва да се ограничава. 10