Индуциран от хипертриглицеридемия остър панкреатит при бременност Insight Medical Publishing

Миндаугас Серпитис 1,4, Витаутас Каросас 4, Рокас Тамосаускас 6, Юрате Дементавичене 2, Кестутис Струпас 3,5, Аудриус Силейкис 3,5, Юрате Сипилаит 1,4

1 Клиника по анестезиология и интензивно лечение, 2 Катедра по радиология, ядрена медицина и медицинска физика и 3 Клиника по гастроентерология, нефроурология и хирургия, Медицински факултет, Университет Вилнюс; 4 Център по анестезиология, интензивна терапия и управление на болката и 5 Център по коремна хирургия, Вилнюсска университетска болница Santariskiu Klinikos. Вилнюс, Литва. 6 Катедра по анестезия, болница Addenbrooke’s, Университетски болници в Кеймбридж NHS Trust. Кеймбридж, Великобритания

* Автор-кореспондент: Mindaugas Serpytis
Клиника по анестезиология и интензивно лечение; Факултет по медицина
Вилнюски университет; Siltnamiu 29, LT-04130; Вилнюс; Литва
Телефон: +3706-864.79.23
Факс: +3705-236.52.35
Електронна поща: [имейл защитен]

Получено 8 февруари 2012 г. - Прието 24 септември 2012 г.

Резюме

Контекст Хипертриглицеридемията е добре познат феномен на бременността, настъпила поради физиологични промени в нивата на половите хормони. Понякога това може да доведе до развитие на остър панкреатит. Гестационната хипертриглицеридемия, предизвикана от остър панкреатит, се среща при бременни жени обикновено с предшестващи аномалии на липидния метаболизъм и е свързана с допълнителни диагностични и терапевтични предизвикателства, свързани с хипертриглицеридемия и бременност. Доклад за случая Представяме случай на индуциран от хипертриглицеридемия остър панкреатит при бременна жена без анамнеза за липидна аномалия и бременност като единствения известен задействащ фактор за хипертриглицеридемия. Заключения Индуцираният от хипертриглицеридемия остър панкреатит е рядко усложнение на бременността; обаче, трябва да се подозира при всички бременни пациенти, приети за не акушерска коремна болка.

Ключови думи

Хипертриглицеридемия; Панкреатит, остър некротизиращ; Бременност

ВЪВЕДЕНИЕ

Острият панкреатит е рядко усложнение на бременността. Диагностицира се приблизително в диапазон от 1 на 1000 до 1 на 10 000 бременности с жлъчнокаменна панкреатит, което представлява 70% от всички случаи [1]. Хипертриглицеридемията е призната за третата най-честа причина за гестационен остър панкреатит след камъни в жлъчката и алкохол и се среща в около 4% от всички случаи [2]. Повишаването на плазмените нива на липидите по време на бременност е добре документирано. Смята се, че представлява физиологичен отговор на хормоналните промени; обаче недостатъчно, за да предизвика остър панкреатит. Гестационният панкреатит, дължащ се на хипертриглицеридемия, обикновено се появява при бременни жени с предшестващи аномалии в липидния метаболизъм. Ние съобщаваме за случай на хипертриглицеридемия, предизвикан от остър панкреатит при предишна здрава бременна жена и подчертаваме диагностичните и лечебни предизвикателства, свързани с това състояние.

ДОКЛАД ЗА СЛУЧАИ

Фигура 1. CT изображението показва дифузно усилващ се и увеличен панкреас с хиподензни огнища в главата на панкреаса; повишена плътност на перипанкреатичната тъкан и голямо количество течност в коремната кухина.

ДИСКУСИЯ

Концентрацията на триглицеридите трябва да спадне след раждането поради бърз спад в нивата на естроген. Прекъсването на бременността е показано само когато състоянието на пациента и/или плода постепенно се влошава. Резултатите на нашия пациент след раждането показват само леко намалени нива на триглицериди; по този начин се инициира плазмафереза. Може да се очаква еднократна сесия на плазмафереза за намаляване на концентрацията на триглицериди с до 70%. Плазмаферезата, както и липопротеиновата афереза, изглежда полезна в критични ситуации и безопасна по време на бременност [17, 18, 19].

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Хипертриглицеридемията е често срещана по време на бременност поради физиологични промени и понякога може да доведе до развитие на остър панкреатит. Макар и рядко, остър панкреатит трябва да се подозира при всички бременни пациенти, приети за не акушерска коремна болка. Симптомите и лабораторните находки могат да бъдат изкривени от бременност и хипертриглицеридемия; следователно навременната и точна диагноза на остър панкреатит остава предизвикателна в такива условия.

Конфликт на интереси

Нито един от авторите няма потенциален конфликт на интереси