Лапароскопска декортикация на бъбречна киста BIDMC на Бостън

Информация за връзка

Урологична хирургия

330 Brookline Avenue
Бостън, Масачузетс 02215

Минимално инвазивна хирургия за отстраняване на бъбречни кисти

Обикновените кисти на бъбреците са често срещани и обикновено не причиняват симптоми. Понякога обаче те стават големи и могат да причинят болка или инфекция. Подходите за лечение включват иглена аспирация на кисти, лапароскопско декортициране на киста и открито хирургично отстраняване. Докато аспирацията с игла е проста процедура, която не изисква престой в болница, кистите се повтарят в поне 50% от случаите дори при въвеждане на склеротерапевтичен агент.

Както лапароскопската декортикация, така и отворената хирургия предлагат продължителност на излекуване най-малко 95%. Те също са ефективни методи за определяне дали подозрителните кисти на бъбреците са доброкачествени.

Нещо повече, лапароскопската процедура е минимално инвазивна, като се използват 3-4 малки разреза, за разлика от 1 голям хълбочен разрез, типичен за отворената хирургия. Пациентите имат по-кратък престой в болница, по-малко следоперативна болка, по-бързо връщане към пълноценни дейности и по-благоприятен козметичен резултат.

лапароскопска

Процедурата

Лапароскопската декортикация на бъбречна киста се извършва чрез 3-4 1 см разрези на корема (вижте фигури 1а и 1б) или като единичен малък разрез на коремното ви копче, известен също като лапароскопска хирургия с един разрез (SILS ™). Лапароскопска камера, поставена през разрезите, дава на хирурга увеличен изглед на бъбреците, улеснявайки внимателната дисекция на кистата от околните структури. След това кистата се отстранява с помощта на тънки, специализирани инструменти, които осигуряват важни тактилни сигнали; хирургът не трябва да поставя ръка в корема. (виж фигура 2) В корема се поставя малък временен дренаж, за да се отцеди бъбречната област за 1-2 дни.

Предимства пред отворената хирургия

  • Подобрена визуализация на хирургичното поле
  • По-малко болка
  • По-кратък престой в болница
  • По-бързо възстановяване
  • По-добър козметичен резултат

Резултати

Приблизително 95% от пациентите ще имат пълно разрешаване на бъбречната киста, а 90% ще имат болка.

Загуба на кръв

Загубата на кръв е много малка, а преливането е изключително рядко.

Фигура 1б
Традиционната отворена бъбречна операция се извършва чрез 8-12 инчов разрез, простиращ се от ребрата към корема. Част от едно от ребрата обикновено се отстранява като част от операцията.

Престой в болница

Типичният престой в болница е 1-2 дни спрямо 3-5 дни при отворена операция. Пациентите с диета възобновяват нормалното хранене, тъй като се възстановяват през първия ден след операцията или скоро след това. Следоперативна болка Болката се овладява незабавно с интравенозна, контролирана от пациента помпа за аналгезия, която се отстранява и замества с хапчета в деня след операцията. При изписване хапчета за болка се дават в продължение на няколко дни, след което ацетаминофен или ибупрофен без рецепта обикновено са всичко, което е необходимо. Уринарен катетър Уринарният катетър се оставя на място за 1 ден след операцията.

Пациентите възобновяват нормалното хранене, тъй като се възстановяват през първия ден след операцията или скоро след това.

Следоперативна болка

Болката се овладява незабавно с интравенозна, контролирана от пациента помпа за аналгезия, която се отстранява и замества с хапчета в деня след операцията. При изписване се дават хапчета за болка в продължение на няколко дни, след което ацетаминофен или ибупрофен без рецепта обикновено са всичко, което е необходимо.

Уринарен катетър

Уринарен катетър се оставя на място за 1 ден след операцията.

Изтичане на корема

Малък дренаж, поставен в областта на бъбреците, обикновено се отстранява първия или втория ден след операцията.

Възстановяване

Повечето пациенти са в състояние да се върнат към пълна активност в рамките на 3-4 седмици.

Последващи действия

Пациентите проследяват своя хирург 1 месец след операцията, след това на 12 и 24 месеца, с ултразвук на бъбреците на 1 година за проследяване на рецидив. Срещите могат лесно да се провеждат по телефона за пациенти, живеещи извън района на Бостън, включително международни пациенти.

Препратки

1. Atug F, Burgess SV, Ruiz-Deya G, Mendes-Torres F, Castle EP, Thomas R. "Дълготрайна трайност на лапароскопската декортикация на симптоматични бъбречни кисти." Урология, 2006: 68: 272-5