Логиката и предизвикателствата на образната саркоидоза с цялото тяло FDG PET SpringerLink
Подготовката на пациента играе изключително важна роля за определяне на сърдечното FDG PET качество на изображението. Описани са многобройни протоколи за подготовка, насочени към потискане на физиологичното използване на глюкоза в миокарда/поглъщане на FDG, без ясен консенсус относно оптималния метод. Доказано е, че 1-2 пъти хранене с високо съдържание на мазнини, с високо съдържание на протеини, с ниско или без въглехидрати, последвано от най-малко 4 часа на гладно, със или без интравенозен хепарин (50 IU/kg) 15 минути преди инжектирането на FDG успешен в потискането на физиологичното поемане на FDG от миокарда в 85% –100% от случаите. 14,17,18,19,20,21 Patel и колеги подготвиха пациентите си със 72-часов протокол за диета HFHPVLC, който включваше закуска приблизително 4 часа преди сканирането, и са успели успешно да потиснат фоновото поемане на FDG от миокарда и да сведат до минимум неопределените констатации.15 Преди това тяхната група е доказала ефективност и високи нива на съответствие, използвайки същия метод на диетично приготвяне.22 Подобно на предишната им публикация, авторите съобщават за впечатляващ неопределен процент от 3% и само трима пациенти са изключени от проучването поради неспазване на диетата, отново потвърждавайки неговата ефективност и висока степен на съответствие.
В заключение, докато FDG PET е мощна образна техника за диагностика, прогноза и лечение на сърдечна саркоидоза, има няколко предизвикателства и въпроси без отговор. Някои от тях включват липсата на консенсус относно оптималния метод за подготовка на пациента, неясната връзка между изхода на заболяването и свързаните с лечението визуални и/или количествени промени в усвояването на FDG, непълно потискане на физиологичното поемане на FDG от миокарда в малка част от проучванията (10 % –15%) въпреки всички интервенции, 35 подтикващи към необходимостта от алтернативен/по-специфичен радиопроследяващ възпалителен образ и др. Очевидно има още много неща за научаване. Дотогава Patel и колегите ни предоставят повече доказателства за ефективността на 72-часовата диета за HFHPVLC и доказват сериозно доказателство за FDG PET-CT образ на цялото тяло през сърдечна ЯМР, за да се оцени както сърдечната, така и екстракардиалната тежест на саркоидоза.
Препратки
Rybicki BA, Major M, Popovich J Jr, Maliarik MJ, Iannuzzi MC. Расови разлики в честотата на саркоидоза: 5-годишно проучване в здравна организация. Am J Epidemiol. 1997; 145 (3): 234–41.
Gideon NM, Mannino DM. Смъртността от саркоидоза в Съединените щати 1979-1991: Анализ на данните за смъртност от множество причини. Am J Med. 1996; 100 (4): 423–7.
Sekiguchi M, Hiroe M, Take M, Hirosawa K. Клиничен и хистопатологичен профил на саркоидоза на сърцето и остър идиопатичен миокардит. Концепции чрез проучване, използващо ендомиокардна биопсия. II. Миокардит. Jpn Circ J. 1980; 44 (4): 264–73.
Sharma OP, Maheshwari A, Thaker K. Миокардна саркоидоза. Гръден кош. 1993; 103 (1): 253–8.
Silverman KJ, Hutchins GM, Bulkley BH. Сърдечен саркоид: Клиникопатологично проучване на 84 неселектирани пациенти със системна саркоидоза. Тираж. 1978; 58 (6): 1204–11.
Mehta D, Lubitz SA, Frankel Z, et al. Сърдечно засягане при пациенти със саркоидоза: Диагностична и прогностична стойност на амбулаторните тестове. Гръден кош. 2008; 133 (6): 1426–35.
Schatka I, Bengel FM. Разширено изобразяване на сърдечна саркоидоза. J Nucl Med. 2014; 55 (1): 99–106.
Cooper LT, Baughman KL, Feldman AM, et al. Ролята на ендомиокардната биопсия в управлението на сърдечно-съдови заболявания: Научно изявление на Американската кардиологична асоциация, Американския колеж по кардиология и Европейското кардиологично общество, одобрено от Американското общество за сърдечна недостатъчност и Асоциацията за сърдечна недостатъчност на Европейското общество на кардиологията. Eur Heart J. 2007; 28 (24): 3076–93.
Buckley O, Doyle L, Padera R, et al. Кардиомиопатия с несигурна етиология: Допълнителна роля на мултимодалните образи със сърдечен ЯМР и 18FDG PET. J Nucl Cardiol. 2010; 17 (2): 328–32.
Patel MR, Cawley PJ, Heitner JF, et al. Откриване на увреждане на миокарда при пациенти със саркоидоза. Тираж. 2009; 120 (20): 1969–77.
Youssef G, Leung E, Mylonas I, et al. Използването на 18F-FDG PET при диагностицирането на сърдечна саркоидоза: Систематичен преглед и метаанализ, включително опит от Онтарио. J Nucl Med. 2012; 53 (2): 241–8.
Ohira H, Tsujino I, Ishimaru S, et al. Изобразяване на миокарда с 18F-флуоро-2-деоксиглюкозна позитронна емисионна томография и ядрено-магнитен резонанс при саркоидоза. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2008; 35 (5): 933–41.
Mc Ardle BA, Birnie DH, Klein R, et al. Има ли връзка между клиничното представяне и местоположението и степента на миокардното засягане на сърдечната саркоидоза, както е оценено от (1) (8) F-флуородексиглюкоза позитронна емисионна томография? Circ Cardiovasc Imaging. 2013; 6 (5): 617–26.
Blankstein R, Osborne M, Naya M, et al. Сърдечната позитронно-емисионна томография подобрява прогностичните оценки на пациенти със съмнение за сърдечна саркоидоза. J Am College Cardiol. 2014; 63 (4): 329–36.
Patel DC, Gunasekaran SS, Goettl C, Sweiss NJ, Lu Y. FDG PET-CT констатациите на екстраторакален саркоид са свързани със сърдечен саркоид: Обосновка за използването на FGD PET-CT за оценка на сърдечния саркоид. J Nucl Cardiol 2017.
Wielputz MO, Heussel CP, Herth FJ, Kauczor HU. Рентгенологична диагноза при белодробно заболяване: Факториране на възможностите за лечение при избора на диагностичен метод. Dtsch Arztebl Int. 2014; 111 (11): 181–7.
Osborne MT, Hulten EA, Murthy VL, et al. Подготовка на пациента за сърдечна флуор-18 флуородеоксиглюкоза позитронна емисионна томография изображения на възпаление. J Nucl Cardiol. 2017; 24 (1): 86–99.
Harisankar CN, Mittal BR, Agrawal KL, Abrar ML, Bhattacharya A. Полезност на диетата с високо съдържание на мазнини и ниско съдържание на въглехидрати при потискане на усвояването на FDG от миокарда. J Nucl Cardiol. 2011; 18 (5): 926–36.
Soussan M, Brillet PY, Nunes H, et al. Клинична стойност на диета с високо съдържание на мазнини и ниско съдържание на въглехидрати преди FDG-PET/CT за оценка на пациенти със съмнение за сърдечна саркоидоза. J Nucl Cardiol. 2013; 20 (1): 120–7.
Manabe O, Yoshinaga K, Ohira H, et al. Ефектите от 18-часовото гладуване с нисковъглехидратна диетична подготовка върху потиснатото физиологично поемане на F-флуородеоксиглюкоза (FDG) и възможните минимални ефекти от употребата на нефракциониран хепарин при пациенти със съмнение за сърдечна саркоидоза. J Nucl Cardiol. 2016; 23 (2): 244–52.
Scholtens AM, Verberne HJ, Budde RP, Lam MG. Допълнителното предварително прилагане на хепарин подобрява потискането на сърдечния глюкозен метаболизъм само при диета с ниско съдържание на въглехидрати в (1) (8) F-FDG PET изображения. J Nucl Med. 2016; 57 (4): 568–73.
Lu Y, Grant C, Xie K, Sweiss NJ. Потискане на поемането на 18F-FDG от миокарда чрез продължителна диета с високо съдържание на мазнини, с високо съдържание на протеини и с много ниско съдържание на въглехидрати преди FDG-PET/CT за оценка на пациенти със съмнение за сърдечна саркоидоза. Clin Nucl Med. 2017; 42 (2): 88–94.
Dilsizian V, Bacharach SL, Beanlands RS, et al. ASNC насоки за образна диагностика/SNMMI процедура стандарт за процедури за позитронна емисионна томография (PET) ядрена кардиология. J Nucl Cardiol. 2016; 23 (5): 1187–226.
Ishida Y, Yoshinaga K, Miyagawa M, et al. Препоръки за (18) F-флуородеоксиглюкоза позитронно-емисионна томография за сърдечна саркоидоза: Препоръки на Японското общество по ядрена кардиология. Ann Nucl Med. 2014; 28 (4): 393–403.
Chareonthaitawee P, Beanlands RS, Chen W, et al. Съвместен консенсусен документ на SNMMI-ASNC за ролята на 18 F-FDG PET/CT в откриването и мониторинга на сърдечния саркоид. J Nucl Cardiol. 2017; 58 (8): 1341–53.
Ishimaru S, Tsujino I, Takei T, et al. Фокусното поглъщане на изображения на 18F-флуоро-2-дезоксиглюкозна позитронна емисионна томография показва сърдечно участие на саркоидоза. Eur Heart J. 2005; 26 (15): 1538–43.
Nensa F, Tezgah E, Schweins K, et al. Оценка на протокол за подготовка, основан на диета с ниско съдържание на въглехидрати, без гладуване за сърдечни PET/MR изображения. J Nucl Cardiol. 2017; 24 (3): 980–8.
Okumura W, Iwasaki T, Toyama T, et al. Полезност на 18F-FDG PET на гладно при идентифициране на сърдечна саркоидоза. J Nucl Med. 2004; 45 (12): 1989–98.
Skali H, Schulman AR, Dorbala S. 18F-FDG PET/CT за оценка на миокардната саркоидоза. Curr Cardiol Rep.2013; 15 (4): 352.
Ahmadian A, Brogan A, Berman J, et al. Количествената интерпретация на FDG PET/CT с образна миокардна перфузия увеличава диагностичната информация при оценката на сърдечната саркоидоза. J Nucl Cardiol. 2014; 21 (5): 925–39.
Tahara N, Tahara A, Nitta Y, et al. Хетерогенно поемане на FDG от миокарда и активността на заболяването при сърдечна саркоидоза. JACC Cardiovasc Imaging. 2010; 3 (12): 1219–28.
Ahmadian A, Pawar S, Govender P, Berman J, Ruberg FL, Miller EJ. Отговорът на поглъщането на FDG към имуносупресивно лечение на FDG PET/CT образи за сърдечна саркоидоза. J Nucl Cardiol. 2017; 24 (2): 413–24.
Yamagishi H, Shirai N, Takagi M, et al. Идентифициране на сърдечна саркоидоза с (13) N-NH (3)/(18) F-FDG PET. J Nucl Med. 2003; 44 (7): 1030–6.
Promteangtrong C, Salavati A, Alavi A. Оценка на терапевтичния отговор на сърдечна и екстра-сърдечна саркоидоза чрез използване на метаболитни и обемни FDG PET/CT параметри. J Nucl Med. 2014; 55 (допълнение 1): 296.
Waller AH, Blankstein R. Количествено определяне на миокардното възпаление с помощта на F18-флуородеоксиглюкозна позитронна емисионна томография при сърдечна саркоидоза. J Nucl Cardiol. 2014; 21 (5): 940–3.