Могат ли компонентите за внимателност, добавени към програма за упражнения за диета, да подобрят резултатите от отслабването списание на

Daubenmier J, Moran PJ, Kristeller J, et al. Ефекти от базирана на вниманието интервенция за отслабване при възрастни със затлъстяване: рандомизирано клинично проучване. Затлъстяване 2016; 24: 794–804.

внимателност

Препратки

1. Caldwell KL, Baime MJ, Wolever RQ. Подходи, основаващи се на внимателност към поддържането на затлъстяването и отслабването. J Ment Health Couns 2012; 34: 26982.

2. O’Reilly GA, Cook L, Spruijt-Metz D, Black DS. Базирани на внимателност интервенции за хранително поведение, свързано със затлъстяването: Преглед на литературата. Obes Rev 2014; 15: 453–61.

3. Robison J. Здраве във всеки размер: Към нова парадигма на теглото и здравето. MedGenMed 2005; 7:13.

4. Godsey J. Ролята на интервенциите, основани на вниманието, при лечението на затлъстяване и хранителни разстройства: Интегративен преглед. Допълнение Ther Med 2013; 21: 430–9.

5. Keune PM, Forintos DP. Медитация на внимателност: Предварително проучване на практиката на медитация по време на ежедневни дейности и нейната връзка с благосъстоянието. Psychol Top 2010; 19: 373–86.

6. Mason AE, Epel ES, Kristeller J, et al. Ефекти от интервенция, основана на вниманието, върху внимателното хранене, консумацията на сладкиши и нивата на глюкозата на гладно при възрастни със затлъстяване: данни от рандомизирано контролирано проучване SHINE. J Behav Med 2016; 39: 201–13.

7. Dalen J, Smith BW, Shelley BM, et al. Пилотно проучване: Внимателно хранене и хранене (MEAL): Тегло, хранително поведение и психологически резултати, свързани с интервенция, основана на вниманието, за хора със затлъстяване. Допълнение Ther Med 2010; 18: 260–64.

8. Kristeller JL, Wolever RQ, Sheets V. Обучение за повишаване на осведомеността, основаващо се на вниманието (MB-EAT) за преяждане: Рандомизирано клинично изпитване. Внимателност 2013; 5: 282–97.

9. Miller C, Kristeller JL, Заглавия A, Nagaraja H. Сравнение на внимателна интервенция за хранене с интервенция за самоуправление на диабета сред възрастни с диабет тип 2: рандомизирано контролирано проучване. Health Educ Behav 2013; 41: 145–54.

10. Timmerman GM, Brown A. Ефектът на внимателната интервенция в храненето в ресторанта върху управлението на теглото при жените. J Nutr Educ Behav 2012; 44: 22–8.

11. Bacon L, Stern JS, Van Loan MD, Keim NL. Приемането на размера и интуитивното хранене подобряват здравето на затлъстелите, хронични жени на диета J Am Diet Assoc 2005; 105: 929–36.

Преглед на изследването

Обективен. За да се определи дали загубата на тегло и кардиометаболитните рискови фактори се подобряват, когато обучението за внимателност се добави към програма за упражнения с диета.

Дизайн. 2-раменно рандомизирано контролирано проучване.

Настройка и участници . Участниците в проучването бяха наети чрез флаери, реклами във вестници, онлайн публикации и препоръки в клиниките на Калифорнийския университет в Сан Франциско и бяха записани от юли 2009 г. до февруари 2012 г. Критерии за включване бяха индексът на телесна маса (ИТМ) между 30 и 45,9, коремно затлъстяване (обиколка на талията> 102 см за мъжете и> 88 см за жените) и на възраст 18 или повече години. Критериите за изключване са настоящото участие в диетична програма или диетично медиация, захарен диабет, глюкоза на гладно ≥ 126 mg/dL или хемоглобин А1с (HbA1C) между 6,0% и 6,5% с абнормен орален глюкозен толеранс. Участниците бяха рандомизирани в съотношение 1: 1 към едно от 2 рамена на програмата за отслабване, използвайки компютърно генерирана последователност за рандомизация.

Интервенция. И в двете ръце участниците получиха общи насоки за диета и упражнения, предписващи здравословно хранене и чести упражнения, изпълнявани в 16 сесии с продължителност от 2 до 2½ часа и една целодневна сесия в продължение на 5,5 месеца. Участниците в интервенцията за внимателност допълнително получиха обучение за внимателност за хранене, физическа активност и управление на стреса от инструктори за медиация на вниманието и регистриран диетолог. Те също следваха указанията у дома, които включваха практикуване на медитация до 30 минути 6 дни в седмицата, мини-медитация и внимателно хранене. За да се контролират дейностите и вниманието, присъщи на рамото за внимание (напр. Социална подкрепа, очакване на полза, закуски, предоставяни по време на съзнателни хранителни упражнения, домашни упражнения), контролното рамо беше „активен контрол“ и включваше допълнителна хранителна и физическа активност информация, закуски, силови тренировки, домашни занимания, разговори за обществото и загуба на тегло и прогресивна мускулна релаксация с ниски дози и когнитивно-поведенческо обучение. Активни контролни материали бяха доставени от един от 3 регистрирани диетолози.

Основни мерки за резултатите . Основният резултат е 18-месечна промяна на теглото. Теглото, височината, кръвното налягане и обиколката на теглото на участниците са измерени на изходно ниво и на 3, 6, 12 и 18 месеца между 8 и 10 сутринта. Измерванията се извършват при гладуване и от ослепен от ръка персонал. Взети са кръвни проби за оценка на вторичните промени в изхода на глюкоза, липиди, HbA1C, инсулин и С-реактивен протеин. Изследователите също така събраха анонимни качествени отзиви от участници и ръководители, за да направят вторичен анализ, оценяващ разликите в ефективността и полезността на ученията за внимателност сред инструкторите.

Основни резултати . От потенциалните участници, които се свързаха с изследователския екип в отговор на усилията за набиране ( н = 1485), 216 са напълно допустими въз основа на критерии и скрининг посещение. Участници, които се съгласиха да участват ( н = 194) са рандомизирани. Участниците в двете групи бяха предимно жени, от европейски етнически произход и сходни по възраст: група за внимание, 47,2 години (13,0) и група за активен контрол, 47,8 години (12,4). На изходно ниво внимателните и активните контролни рамена имаха средни ИТМ съответно 35,4 (3,5) и 35,6 (3,8). Базовите характеристики, посещаемостта на сесията и 18-месечното задържане са сходни и за двете ръце. Участниците в групата на вниманието съобщават, че изпълняват 70% (2,1 часа седмично, SD = 1,2) от препоръчаното време за медитация и ядат 57% (SD = 29) от храненията внимателно.

Резултатите от загуба на тегло между групите благоприятстват вниманието, но резултатите не са значителни. Най-голямата разлика от –1,9 kg (95% CI –4,5 до 0,8; = 0,17) е на 12 месеца. Разликата се запазва и на 18 месеца с –1,7 kg (95% CI –4,7 до 1,2 kg; = 0,24). Рамото на вниманието е загубило 4,2 кг (95% ДИ –6,2 до 2,2 кг), докато активното контролно рамо е загубило 2,4 кг (95% ДИ –4,5 до –0,3 кг).

Кардиометаболитните резултати след 12 месеца показват групови разлики в глюкозата на гладно, която благоприятства вниманието, –3,1 mg/dL (95% CI 26,3 до 0,1; = 0,06), докато имаше значителна групова разлика на 18 месеца, –4,1 mg/dL (95% CI –7,3 до –0,9; = 0,01). Данните след 18 месеца показват, че нормалната глюкоза се променя минимално в рамото на вниманието, –0,31 mg/dL (95% CI –2,5 до 1,9), но се увеличава в рамото на активния контрол 3,8 mg/dL (95% CI 1,5 до 6,1) . Други кардиометаболитни резултати (т.е. съотношение триглицериди/HDL и триглицериди) показват значимост на 12 месеца, благоприятстващи вниманието, но не и на 18 месеца. Въпреки че не всички са били статистически значими, 9 от 11 резултата благоприятстват рамото за внимание след 18 месеца.