Ново лечение може да помогне на децата ASD, които се борят с наддаване на тегло - Списание за родителство за аутизъм
Както много родители вече знаят, лекарствата за лечение на разстройство от аутистичния спектър (ASD) могат да причинят предизвикателни странични ефекти. За често срещаните симптоми на раздразнителност и възбуда само две лекарства са одобрени от FDA - рисперидон и арипипразол - и за съжаление и двете могат да причинят интензивен апетит към храна, който води до наддаване на тегло.
Лекарствата са ефективни при намаляване на истериките и агресията, така че са от решаващо значение за лечението. Деца на възраст от пет години обаче вече започват режим, което означава, че някои ще се сблъскат с продължителна десетилетия борба със затлъстяването. За щастие сега изглежда, че лекарството, използвано отдавна за лечение на диабет тип 2, може да осигури решение.
Тестване на ново лечение
В скорошно проучване публикувано в Journal of the American Medical Association, аз и моите сътрудници започнахме клинично изпитване за лекарството метформин. Това е първото проучване с метформин, което разглежда потенциалните ползи за деца с аутизъм. Въпреки че никой лекар не иска да използва повече лекарства, отколкото е абсолютно необходимо, ползата от добавеното лекарство изглежда противодейства на наднорменото наддаване с ограничен риск от допълнителни странични ефекти.
Метформин действа, като помага на тялото да използва по-ефективно инсулина за смилане на глюкозата, като същевременно притъпява механизмите на тялото за производство или усвояване на захарта. За пациенти с диабет тип 2, по-ниските нива на глюкоза помагат за управление на заболяването си, като същевременно се противопоставят на наддаването на тегло.
За да видим дали метформин може да донесе подобна полза за деца с аутизъм, започнахме двойно сляпо, плацебо контролирано, рандомизирано клинично изпитване в нашите четири институции: Медицинският център Wexner на държавния университет в Охайо, университета в Торонто (координационния център), университета в Питсбърг и университета Вандербилт.
Набрахме участници от мрежата за лечение на аутизъм говори за аутизъм и 60 са завършили първия етап от процеса. С възрасти, вариращи от 6-годишна до 17-годишна възраст, всички участници са показвали признаци на наддаване на тегло след започване на лечение на ASD.
Тъй като децата с ASD не винаги могат да комуникират как се чувстват, нашето проучване се фокусира и върху внимателна оценка на неблагоприятните ефекти на метформин. Чрез поредица от периодични, структурирани наблюдения и няколко добре установени проучвания както за пациенти, така и за родители, успяхме да оценим безопасността и поносимостта с обещаващи резултати.
Изпитанието ни продължи 32 седмици; нашите констатации от първите 16 седмици предоставиха достатъчно насърчителни данни, които да доведат до публикуване. Само през първите 8 седмици забелязахме, че значителен брой пациенти, приемащи метформин, са загубили тегло с резултати с по-нисък индекс на телесна маса (ИТМ). През целия 16-седмичен период пациентите на метформин са загубили средно шест килограма.
Управление на ползите и рисковете
Аутизмът е сложно състояние и всяко ново лечение трябва да се има предвид във връзка с нови рискове. Няма „сребърни куршуми“ за управление на ASD.
Въпреки че установихме, че пациентите понасят добре метформин, нашето проучване беше сравнително малко. Най-честият страничен ефект, който сме наблюдавали, е стомашно-чревният дискомфорт, вариращ от диария до гадене - въпреки че ефектите са склонни да бъдат леки и не изглежда да пречат на хранителните навици.
Също така имахме трима пациенти да прекратят лечението в резултат на повишена възбуда, вероятно свързана с лекарството, наблюдение, което наблюдаваме отблизо. Такива въздействия изглеждат минимални спрямо резултата: децата, приемащи плацебо, продължават да наддават на тегло, докато децата на метформин са склонни да отслабват.
По-нататъшното наблюдение ще разкрие как тази тенденция се проявява с течение на времето и се надяваме бъдещите проучвания да включват по-големи проби и допълнителни инструменти за управление на теглото, като промени в начина на живот и диетата. Обаче бяхме насърчени от това, което виждаме - както при много други предизвикателства пред ASD, се надяваме, че наддаването на тегло скоро ще стане това, което съвременното лечение може да управлява.