Притеснявате се от голямо бебе Четири неща, които трябва да знаете за теглото при раждане Вашата бременност има значение UT
Докато пациентите ми наближават последните си седмици от бременността, те обикновено започват да задават въпроси за това колко ще тежи бебето и какво означава това за раждането.
Лекарите също мислят за това. Опитваме се да определим точно теглото на нероденото бебе, за да можем да направим възможно най-добрия план за раждане. Но всъщност е много трудно да се предскаже теглото при раждане.
В неотдавнашно проучване една трета от жените съобщиха, че доставчикът им на ОВ им е казал, че бебето им може да стане „доста голямо“ към края на бременността. В крайна сметка обаче само всяка пета от тези жени е имала бебе, което тежи повече от 8 паунда, 13 унции или 4000 грама, общ праг за етикетиране на бебето „голямо“.
Би било хубаво да се знае точното тегло при раждане на бебето, преди да се роди - това улеснява прогнозирането на някои редки, но сериозни усложнения като родова травма. Но това просто не е възможно и нашите оценки за размера на вашето бебе могат потенциално да причинят ненужен стрес на майка и да накарат лекарите да се намесват, когато наистина нищо не е необходимо.
Ето няколко неща, за които трябва да помислите, когато наближавате края на бременността и се чудите какво може да тежи бебето ви и как това може да повлияе на опита ви при раждането и раждането:
1. Какво се счита за „голямо бебе“?
Избирането на абсолютна граница е сложно. Обикновено смятаме, че теглото на бебета с тегло над 4500 грама (10 lbs.) Е по-голямо от нормалното (или „макрозомично“). Но това, което наистина искаме да знаем, е дали бебето ви е твърде голямо за таза ви.
Теглото е само един фактор, който лекарите вземат предвид, когато оценяваме шансовете пациентът да има успешно вагинално раждане. Има три части на уравнението, които определят това: „Силата, пътникът и преминаването.“
„Силата“ или силата на маточните контракции е нещо, което можем да оценим само когато раждането започне.
„Пътникът“ се отнася до бебето. Теглото му не е единственият фактор - точното положение на бебето в родовия канал също играе важна роля за успешното му изваждане. Посоката, към която е обърната главата, може да направи всичко различно в това колко лесно бебето слиза в родовия канал.
„Преход“ се отнася до анатомията на таза. Когато лекарите правят вагинални прегледи към края на бременността, това се опитваме да оценим: Колко тесен е тазът? Можем ли да стигнем опашната кост? Смятаме ли, че това бебе ще се побере през този таз?
Подобно на оценката на размера на плода, това не е точна наука, но може да ни помогне да определим план за раждане за деня на раждането.
2. Ултразвукът не е много надежден за оценка на теглото на плода в близко бъдеще.
За 9-килограмово бебе прогнозната точност на ултразвука обикновено е с 15 до 20 процента отстъпка. Което означава, че можем да надценим или подценим с повече от един килограм. Защо има толкова широк диапазон?
Ултразвукът използва обеми за изчисляване на теглото на плода. Измерват се главата, обиколката на талията и някои кости и се изчислява. Но не може директно да се измери плътността на феталните тъкани.
Обяснявам го на пациентите си така: Мога да измерим нещо с ултразвук с големината на тухла. Тази конструкция ще изглежда по същия начин, независимо дали е направена от стиропор или камък - но нещо от камък очевидно тежи много повече от нещо, направено от стиропор.
Има формула за изчисляване на теглото на плода въз основа на стандартни измервания - но не всички бебета спазват правилата за точно определяне на теглото! Няма начин да се знае точно колко бебе ще тежи, докато не се роди.
3. Кой наистина е изложен на риск да има голямо бебе?
Някои здравни и исторически фактори излагат майките на повишен риск от раждане на голямо бебе:
- Диабет, включително гестационен диабет, е проблем, особено ако нивата на захар на майката не са били контролирани добре по време на бременност. Високите нива на глюкоза при мама могат да преминат през плацентата и да доведат до високи нива в плода. Като отговор на тези високи нива на захар, плодът произвежда инсулин, който стимулира собствения си растеж.
- Затлъстяване на майката е друг голям рисков фактор. Процентът на макрозомия се е увеличил с течение на времето с нарастващи нива на затлъстяване, така че очакваме в бъдеще да видим повече макрозомични бебета в бъдеще.
- История на предишно голямо бебе. Тенденцията е последователните бебета да стават по-големи, а не по-малки, така че това е нещо, което бихме взели под внимание.
4. Какви са притесненията при раждането на голямо бебе?
Трябва да вземем предвид възможните рискове за двама пациенти - майката и бебето. Най-сериозният риск от фетална макрозомия е родова травма за бебето, особено нещо, наречено a раменна дистоция, където след доставянето на главата на бебето останалата част от тялото му не се доставя лесно.
И преди съм бил в тази ситуация - може да е доста плашещо и напълно разбирам защо лекарите бързо препоръчват кесарево сечение, когато се притесняват от възможността за голямо бебе - това е по-лесен начин за безопасно изваждане на бебето.
В същото време С-секциите идват с допълнителен риск за майката и водят до допълнителни болнични дни, по-дълги периоди на възстановяване и допълнителни разходи. И тъй като нашите оценки за тегло на плода често са изключени, тези рискове може да са излишни.
Съставяне на план, който работи за вас
Предизвикателно е да идентифицираме майки и бебета, за които наистина трябва да се тревожим. Когато лекарите обозначават една жена като евентуално „голямо бебе“, ние увеличаваме възможността за използване на интервенции по време на раждането, като планирани C-секции или индукции на раждането. Средното тегло на бебетата, за които се предвиждаше да бъдат „големи“ в проучването, което споменах по-рано, беше само 7 паунда, 11 унции - все пак не толкова голямо.
Препоръките на Американския конгрес на акушер-гинеколозите са ясни. ACOG казва, че ултразвукът не е по-добър от изпита на доставчика за оценка на теглото на плода, подозираната макрозомия не трябва да бъде индикация за предизвикване на раждане и не трябва да се извършват планирани C-срези, освен ако очакваното тегло на плода е 10 паунда или повече при жени с диабет или 11 паунда или повече при други жени.
Препоръчвам да проведете открита и откровена дискусия с Вашия лекар относно наличната клинична информация. Обсъдете прогнозния размер на вашето бебе, вашата акушерска история, вашия физически преглед и вашите рискови фактори. Балансирайте потенциалните рискове и ползи както за вас, така и за вашето бебе, когато вземате окончателното си решение.
За повече информация относно бременността, раждането и раждането, регистрирайте се, за да получавате предупреждения по имейл за Вашата бременност, когато публикуваме нови истории. Можете също така да си уговорите среща с един от нашите специалисти, като се обадите на телефон 214-645-8300.