Състав на телесната маса сред пациенти със захарен диабет тип 2 с поднормено тегло - напречно сечение
Дийпак Кумар Гарг
Катедра по медицина и ендокринология, Базова болница, Делхи Кант, Ню Делхи, Индия
Маной Кумар Дута
Катедра по медицина и ендокринология, Базова болница, Делхи Кант, Ню Делхи, Индия
Резюме
Заден план:
През последните десетилетия различни епидемиологични данни показват, че моделът и профилът на захарния диабет в Индия са различни. Настоящото проучване е проведено с цел да се изследва състава на телесната маса при диабетици с поднормено тегло тип 2 и да се направи сравнение с нормалната популация.
Материали и методи:
Сравнителното проучване в напречно сечение е проведено между януари 2015 г. и декември 2016 г. и включва 60 участници, избрани с помощта на удобната техника за вземане на проби. За изследването са разгледани новодиагностицирани пациенти със захарен диабет тип 2 и ИТМ по-малко от 18,5 kg/m 2. Тестът „хи квадрат“ и независимият студентски тест бяха използвани за намиране на статистически значимата разлика в пропорциите и съответно между средните стойности; Коефициентът на корелация на Пиърсън е изчислен за намиране на линейната връзка между две непрекъснати променливи.
Резултати:
Не се наблюдава статистически значима разлика между двете групи по отношение на възрастта, съотношението талия-ханш и ИТМ. При пациентите с диабет се наблюдава по-голямо количество мастна маса и процент в сравнение с тази на контролната група (P стойност 0,05). Наблюдавана е значителна положителна корелация между стойностите на HbA1c и стойностите на телесната мастна тъкан (P стойност Ключови думи: Състав на телесната маса, ИТМ, диабетици тип 2 с поднормено тегло
ВЪВЕДЕНИЕ
Захарният диабет е клиничен синдром, характеризиращ се с хипергликемия, причинена от абсолютен или относителен дефицит на инсулин. Възрастният диабет с индекс на телесна маса (ИТМ) 2 е най-често приеманата оперативна дефиниция за диабетици с поднормено тегло в тропиците. [3] Регионалното разпространение на диабетици с поднормено тегло тип 2 варира от 3,5% до 10% в Индия. [4,5,6,7,8] През последните десетилетия различни епидемиологични проучвания показват, че моделът и профилът на захарен диабет в Индия са различни, както и в някои развиващи се страни от Азия и Африка в сравнение със Запада. [9] Докато почти 80% от пациентите със захарен диабет тип 2 в Индия не страдат от затлъстяване, 60% –80% от тези на запад са със затлъстяване. [10,11,12] Също така е установено, че азиатските индианци имат повече мазнини, както общо, така и коремно мазнини, с по-малко поднормено тегло, скелетна мускулатура и костни минерали, отколкото всички останали етнически групи. [13] Пациентите с поднормено тегло са по-склонни да бъдат по-възрастни при поставяне на диагнозата, евентуално да имат имунен компонент и да имат тенденция към определени патофизиологични характеристики, особено по-ниска инсулинова резистентност и по-лоша секреторна способност на инсулина. [14] Нещо повече, рискът от диабет сред неносещите индивиди се влияе от генетиката. [15]
Съставът на телесната маса е мярката за телесното тегло с недостатъчно тегло и мастната маса. В исторически план тези две се считат за основни отделения на тялото и са разработени няколко метода и техники за тяхното количествено определяне. ИТМ (изчислен като тегло в kg/височина в m 2), въпреки че е най-често използваният индекс, не е в състояние да ги разграничи. [16] Мъжете от Южна Азия имат фенотип с висока маса на мазнини и ниско тегло с поднормено тегло в сравнение с аборигенското китайско и европейско население. [17] За същия ИТМ, в сравнение с европейците, процентът на телесните мазнини при мъжете от Тихоокеанския остров е бил с 4% пункта по-нисък, а този при азиатските индийски мъже е бил със 7–8% пункта по-висок. [13] Над 65% от телесните мазнини са подкожни, 20% са коремни, а останалата част е мускулна. Коремната мазнина, която включва интраабдоминална мазнина (80%) и подкожна мазнина, играе основна роля в метаболитните нарушения. [18] Установено е също, че процентът на телесните мазнини е важен предиктор за плазмената концентрация на лептин при пациенти със захарен диабет. [19]
Въпреки че има много методи за измерване на състава на телесната маса, повечето от тях отнемат много време и са инвазивни. Двуенергийната рентгенова абсорбциометрия (DXA) се очертава като един от най-често използваните клинични стандарти, тъй като има по-висока степен на точност и прецизност при измерване на състава на телесната маса. [20,21] Изследване на разпределението на телесните мазнини сред Азиатски индианци със захарен диабет, използващи компютърна томография, рентгенова абсорбциометрия с двойна енергия и антропометрия от Anjana et al. [22] установи, че пациентите със захарен диабет тип 2 имат значително по-високи висцерални (P = 0,005) и централни коремни (P = 0,011) мазнини в сравнение с тези на недиабетните пациенти. Процентът на телесните мазнини сред диабетиците (34,71 ± 8,57) е значително по-нисък (Р стойност АТЕРИАЛИ И М ЕТОДИ)
Статистически анализ
Средствата и пропорциите са изчислени съответно за непрекъснати променливи и категориални променливи; Тестът Chi квадрат е използван, за да се намери статистически значимата разлика в пропорциите, а независимият тест на студент t е използван за намиране на статистически значимата разлика между средните стойности. Коефициентът на корелация на Пиърсън е изчислен за намиране на линейна връзка между две непрекъснати променливи; p стойност ESULTS
маса 1
Разпределение на участниците в проучването въз основа на демографски и базови характеристики
| Възраст (в години) | ||||
| 18-30 | 1 (50,0) | 1 (50,0) | 2 (100,0) | |
| 31-45 | 18 (51,4) | 17 (48,6) | 35 (100,0) | |
| 46-60 | 8 (44,4) | 10 (55,6) | 18 (100,0) | |
| > 60 | 3 (60,0) | 2 (40,0) | 5 (100,0) | |
| ИТМ (в kg/m 2) | 17,9 ± 0,1 | 17,7 ± 0,1 | 0,2 (0,0 -0,4) | 0,11 |
| Талия хип съотношение | 0,87 ± 0,003 | 0,85 ± 0,005 | 0,02 (.0-0,3) | 0,028 |
| Кръвна захар на гладно (в mg/dL) | 170,2 ± 12,2 | 87,6 ± 1,3 | 82,6 (58-107) | ИСКУСИЯ |
Настоящото проучване е опит да се изследва състава на телесната маса при пациенти с диабет тип 2 с поднормено тегло и да се сравнят с нормалната популация. Проучването обхваща 30 случая на диабет тип 2 с поднормено тегло и 30 контроли с по-ниско тегло без захарен диабет. Въпреки че пациентите са с поднормено тегло, съставът на телесната им маса разкрива, че те имат по-голямо количество телесна маса и процент на мазнини в сравнение с това при здрави пациенти с подконтролно тегло. Освен това беше установено, че стойностите на HbA1c положително корелират с масата на мазнините.
Поради оскъдността на изследователската работа, сравняваща пациентите с диабет тип 2 с поднормено тегло и контролите по отношение на състава на телесната маса, резултатите от настоящото проучване могат да бъдат сравнени с тези на подобни изследвания. Въпреки това, различни други проучвания за състава на телесната маса сред пациенти със захарен диабет съобщават за констатации, подобни на тези от настоящото проучване. Изследване на Anjana et al. съобщава, че висцералните и централните коремни мазнини са високи сред пациентите с диабет в сравнение с недиабетните пациенти (P стойност = 0,005 и 0,011) [22]. Arora et al. докладват, че процентът на телесните мазнини е бил значително висок сред диабетиците в сравнение със здравите контроли (Р стойност ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Установено е, че масата на телесните мазнини е висока сред пациентите с диабет тип 2 с поднормено тегло в сравнение със здравите контроли в нашата популация, а стойностите на HbA1C на участниците в проучването са положително корелиращи с тези на мастната маса.