Връзката между консумацията на кафе и серумната пикочна киселина при японски мъже и жени на възраст 49–76 години
1 Катедра по превантивна медицина, Висше училище по медицински науки, Университет Кюшу, Фукуока 812-8582, Япония
2 Катедра по гериатрична медицина, Висше училище по медицински науки, Университет Кюшу, Фукуока 812-8582, Япония
3 Катедра по медицина и биорегулаторни науки, Висше училище по медицински науки, Университет Кюшу, Фукуока 812-8582, Япония
Резюме
Обективен. Малко изследвания предполагат обратна връзка между приема на кафе и серумните концентрации на пикочна киселина (UA), но нито едно не разглежда връзката при мъжете и жените поотделно. Проучихме връзката между приема на кафе и серумните нива на UA при свободно живеещи мъже и жени на средна възраст и възрастни във Фукуока, Япония. Методи. Изследваните субекти са извлечени от изходното проучване на кохортно проучване за заболявания, свързани с начина на живот, и включва 11.662 мъже и жени на възраст 49–76 години; изключени бяха тези с лекарства за подагра и хиперурикемия, използване на диуретични лекарства и медицински грижи за рак или хронично бъбречно заболяване. Направена е статистическа корекция за индекса на телесна маса, употребата на алкохол, хипертония, захарен диабет и други фактори. Резултати. Има обратни връзки на консумацията на кафе със серумни концентрации на UA и хиперурикемия при мъжете, независимо от корекцията за ковариати. Жените показаха статистически значима, но по-слаба, обратна връзка между нивата на кафе и серумен UA след отчитане на объркващите фактори. Заключение. Констатациите допълват доказателствата за защитна връзка между приема на кафе и хиперурикемията.
1. Въведение
Пикочната киселина (UA) е крайният продукт от разграждането на пурина и концентрациите на UA в серума се определят от производството и екскрецията на урат. Хиперурикемията е предиктор за подагра [1] и е свързана с повишен риск от сърдечно-съдови заболявания, инсулт и метаболитен синдром [2–4]. От няколко поведенчески и клинични корелати на серумен UA, серумният креатинин, затлъстяването и високата консумация на алкохол най-последователно са свързани с повишени концентрации на серумен UA [5–7]. Концентрациите на UA в серума също се повишават при лица, които често консумират голямо количество подсладени захарни безалкохолни напитки [8]. Ограничен брой проучвания съобщават, че консумацията на кафе е свързана с по-ниски концентрации на UA [9, 10] и намален риск от подагра [11]. Кафето е една от напитките, които обикновено се консумират в западното общество [12] и се консумират ежедневно от почти половината от възрастните в Япония [13]. Изследвахме връзката между консумацията на кафе и серумния UA при голяма част от свободно живеещите мъже и жени в Япония.
2. Материали и методи
2.1. Учебни предмети
Субектите са мъже и жени на възраст между 49–76 години, които са участвали в изходното проучване на кохортно проучване за заболявания, свързани с начина на живот. Подробности за основното проучване са описани другаде [14]. Изследването е одобрено от Комитета по етика на Факултета по медицински науки към университета Кюшу. Писмено информирано съгласие беше получено от всички субекти. Накратко, жителите на възраст 50–74 години в Източното отделение на град Фукуока са били наети от февруари 2004 г. до август 2007 г. Общо 12 957 участници са участвали в проучването, а 9 лица са оттеглили информираното съгласие след това. Към 1 февруари 2010 г. 122 948 субекта (5 817 мъже и 7 311 жени) са били участници в проучването, с очакван процент на участие от 24%. Три жени на възраст 49 години са били включени поради грешка в записването на датата на раждане и включването на тези на възраст 75 или 76 години се дължат на интервал от време от препратка към местния регистър до участие в проучването.
В настоящото проучване са изключени тези с лекарства за подагра или хиперурикемия (
= 524), използване на диуретични лекарства (= 298), серумен UA
12 mg/dL (= 15) и медицински грижи за рак (= 498) или хронично бъбречно заболяване (= 56). Хроничното бъбречно заболяване се определя като докладвана хронична бъбречна недостатъчност или прогнозна скорост на гломерулна филтрация (eGFR)
30 ml/минута/1,73 m 2 (виж отдолу). Някои от тези субекти имаха две или повече условия за изключване. След по-нататъшно изключване на субекти с липсваща информация за ковариати (= 16), 11.662 субекти (4.964 мъже и 6.698 жени) останаха в настоящия анализ.
2.2. Лабораторни измервания
Посочена е записана информация относно серумни биохимични измервания, включително UA и креатинин (Cr), ако измерванията са извършени през последната година. Когато записаната информация не е била налична, за измерванията са взети 5 ml венозна кръв и пробите от серум, замразени в сух лед, са изпратени до външна лаборатория (SRL, Hachiohji, Япония). Серумните концентрации на UA се измерват по метода на уриказа-пероксидазата, а серумните нива на Cr се определят чрез метода за анализ на ензимния креатинин. Записаните измервания са били на разположение за 4.314 субекти (37%), а останалите 7.348 (63%) са дарили венозна кръв за измервания при изходното проучване. Гликиран хемоглобин (
) беше определена за всички участници чрез имуноанализ на латекс аглутинация в гореспоменатата външна лаборатория. GFR се изчислява, като се използва преработеното уравнение за японско население [15].
2.3. Оценка на факторите на начина на живот
Самоуправляващ се въпросник беше използван за установяване на диетични и недиетични фактори на начина на живот, болести под медицинско обслужване, минала история на избрани заболявания, употреба на лекарства и други. Приемът на храна и напитки през предходната година също се оценява чрез диетичен въпросник, който представлява модифицирана версия на въпросника за честотата на храните, съставен от Tokudome et al. [16, 17]. Тъй като в оригиналния въпросник за консумация на алкохол е използван само един елемент, въпросът, свързан с алкохола, е заменен с количествени въпроси за 5 вида алкохолни напитки (саке, шочу, бира, уиски и вино). Освен това бяха добавени полуколичествени въпроси относно консумацията на кафе и три вида чай. Консумацията на кафе и чай се предизвикваше от затворени въпроси (почти нула, 1-2, 3-4 или 5-6 чаши седмично и 1-3, 4-6, 7-9 или
Приемът на кофеин се изчислява от консумации (чаши/ден) на кафе, зелен чай, черен чай и чай улун, като обемът на една чаша от всяка напитка се приема за 150 ml. Съдържанието на кофеин в чаша от тези напитки (кафе 90 mg, черен чай 45 mg, зелен чай 30 mg и чай oolong 30 mg) е получено от Таблицата за състава на храните в Япония [18]. Пиячите на алкохол се определят като тези, които са консумирали алкохолни напитки поне веднъж седмично за период от една година или повече, а бивши алкохолици са били отделени от въздържалите се през целия живот. Приемът на етанол е оценен за настоящите пиячи според съобщаваната честота на консумация и количествата от петте вида алкохолни напитки средно през последната година. Доказано е, че приемът на кафе, зелен чай и алкохол, оценен от подобни въпроси, има доста добро съгласие с приема, получен от 28-дневна диета [19]. Приемът на морски дарове също се изчислява въз основа на честотата на консумация на 7 хранителни продукта (риба, годни за консумация малки риби, консервиран тон, черупчести мекотели, сепия/октопод/скариди/раци, рибни яйца и продукти от рибна паста) [16].
Пушачите се определят като тези, които някога са пушили една или повече цигари на ден в продължение на поне една година или повече, като пушачите в миналото се различават от непушачите през целия живот. Миналите и настоящите пушачи отчитат среден брой цигари, изпушени на ден, и общо години на пушене. Въпросите относно физическата активност установиха времето за четири вида физически дейности, свързани с работата (изправяне, колоездене, ходене и тежък труд), включително пътуване до работното място и домашна работа, както и за три вида физически дейности през свободното време (леки, умерени, и тежък) през предходната година. Интензивността на всяка физическа активност се определя по отношение на стойността на метаболитен еквивалент (MET) [20] и се изразява като сума от MET, умножена по време в час, прекарано във всяка дейност.
2.4. Оценка на клиничните фактори
Измерват се височина (cm) и тегло (kg) и индексът на телесна маса (BMI) се изчислява чрез разделяне на теглото на квадратен ръст (kg/m 2). Систоличното и диастоличното кръвно налягане се измерват с автоматизирано цифрово устройство (HEM-707, OMRON, Kyoto) с обект в седнало положение поне за пет минути. Отчитанията на кръвното налягане бяха взети два пъти с интервал от поне една минута и второто отчитане беше използвано за настоящото проучване. Хипертонията се определя, ако систоличното кръвно налягане е 140 mmHg или диастолното кръвно налягане е 90 mmHg или ако се използват антихипертензивни лекарства. Статусът на захарен диабет се дефинира, ако хората съобщават за текущи лекарства за захарен диабет или ако са били 6,5%.
2.5. Статистически анализ
Статистически анализи бяха проведени при мъже и жени поотделно. Изчислихме стандартизирани за възрастта пропорции на променливите, които представляват интерес, според категориите на приема на кафе по директния метод със специфичен за възрастта (5-годишен клас) брой мъже и жени като стандартни популации. Използва се анализ на ковариацията за изчисляване на коригирани средни концентрации на UA в зависимост от приема на кафе или кофеин. Приемът на кафе е категоризиран като нулева консумация, 1, 1–3, 4–6 и 7 чаши/ден. Кофеинът е разделен на квинтили (105, 105–194, 195–239, 240–309 и 310 mg/ден). В многовариантните модели включихме следните потенциални объркващи променливи: възраст (непрекъснато), ИТМ (продължително), пушене (никога, минало и настоящо пушене с консумация от 20 или 20 цигари/ден), пиене на алкохол (никога, минало, и настоящо пиене с консумация 30, 30–59 или ≥60 ml/ден), свързана с работа физическа активност (квартили MET-час/ден) и физическа активност в свободното време (квартили MET-час/седмица ), хипертония, захарен диабет, eGFR (60, 60–89 или 90 ml/min/1,73 m 2) и прием на морски дарове (квартили дневна консумация).
Съотношенията на шансовете (OR) за хиперурикемия (7 mg/dL) във връзка с приема на кафе и кофеин са оценени с помощта на логистичен регресионен анализ. Определението за хиперурикемия се основава на стандартната гранична точка, използвана в САЩ [1]. Методът на Wald е използван за оценка на 95% доверителен интервал (CI). Тенденциите в средните концентрации на серумни UA и ORs на хиперурикемия в нивата на прием на кафе или кофеин бяха оценени чрез определяне на редните стойности на категориите прием на кафе или кофеин. Двустранен стойност .05 се счита за статистически значима. Статистически анализи бяха извършени със SAS версия 9.2 (SAS Institute, Cary, NC).
3. Резултати
Избраните характеристики на изследваните субекти са обобщени в таблица 1. Най-малко 1 чаша кафе на ден се консумира от повече от половината мъже и жени (57%). Много по-голям дял от мъжете (78%) и жените (87%) консумират зелен чай ежедневно. Ежедневните потребители на черен чай и чай от улун са по-редки. Концентрациите на UA в серума са по-високи при мъжете, отколкото при жените, както и разпространението на хиперурикемията. Делът на пушенето на цигари и употребата на алкохол в момента е по-голям при мъжете, отколкото при жените. Хипертонията и захарният диабет са по-чести при мъжете, отколкото при жените.
Разпределението на потенциалните объркващи фактори според консумацията на кафе е показано в таблица 2. И при мъжете, и при жените тези с по-голям прием на кафе са били по-млади и по-вероятно да са пушачи. Мъжете с по-висок прием на кафе са по-малко склонни да пият алкохол, докато жените показват противоположна връзка. ИТМ е по-голям при жените, но не и при мъжете, с по-висока консумация на кафе. Мъжете с по-висок прием на кафе обикновено консумират по-малко морски дарове, докато жените не показват промени в приема на морски дарове според консумацията на кафе. Няма значителни вариации в разпространението на захарен диабет и нисък eGFR според консумацията на кафе при мъжете или жените, докато хипертонията е по-рядка при мъжете с висока консумация на кафе.