Затлъстяване при възрастни - симптоми, диагностика и лечение BMJ Best Practice US
Обобщение
Представянето на затлъстяването може да варира от асимптоматично до представяне, усложнено от множество съпътстващи заболявания, включително рак, коронарна артериална болест, диабет, хипертония, подагра, обструктивна сънна апнея и остеоартрит.
Окончателният тест за диагностика на затлъстяването остава индексът на телесна маса (ИТМ; затлъстяването се определя като ИТМ ≥30 kg/m²).
Централното или коремното затлъстяване има по-силна връзка със свързаната със затлъстяването коморбидност, отколкото периферното (т.е. подкожно) затлъстяване, така че обиколката на талията може да бъде по-добър индикатор за риска от свързана със затлъстяването коморбидност от ИТМ.
Основата на нехирургичното лечение на затлъстяването е диетата и физическите упражнения, като психологическата терапия е препоръчително допълнение за всички пациенти. Рискът от усложнения е нисък, но общата ефикасност и трайност на тази комбинация е лоша.
Медикаментозната терапия може да се разглежда като допълнение към диетата и упражненията (никога като монотерапия) за пациенти с ИТМ ≥30 kg/m². Фармакотерапията има умерена краткосрочна ефикасност, но висока степен на износване и липса на дългосрочна ефикасност.
Оперативното лечение е опция за пациенти с ИТМ ≥40 kg/m² или ≥35 kg/m² със значителни съпътстващи заболявания. Като цяло, редуциращата теглото хирургия работи чрез манипулация на стомаха или тънките черва, или хибрид и на двете. Потенциалните усложнения са многобройни.