Напомнянето Medicare обхваща профилактиката на затлъстяването без Център за споделяне на разходите за застъпничество на Medicare
На 29 ноември 2011 г. CMS обяви решението си да включи покритие за скрининг на затлъстяването и консултантски услуги за бенефициерите на Medicare. [1] Това ново покритие за бенефициерите на Medicare е друг инструмент, целящ да наблегне на превенцията и уелнес от CMS, която вече е осъществила покритие на някои превантивни услуги и скрининги като част от Закона за достъпни грижи. [2]
Приблизително 30% от мъжете и жените в програмата Medicare се считат за медицински затлъстели, дефинирани като индекс на телесна маса (ИТМ) от най-малко 30 kg/m.² Пациентите със затлъстяване са изложени на по-висок риск от развитие на други хронични заболявания, включително сърдечни заболявания и диабет.
Какво се покрива
Бенефициерите, отговарящи на условията за Medicare част A или Medicare част Б, имат право на услуги за превантивен контрол на теглото, включително скрининг за затлъстяване, диетична оценка и поведенчески консултации или терапия за насърчаване на трайна загуба на тегло.
За бенефициенти със затлъстяване, както е дефинирано по-горе, Medicare ще покрива:
- Едно посещение лице в лице всяка седмица през първия месец;
- Едно посещение лице в лице през седмица в продължение на 2-6 месеца;
- Едно посещение лице в лице всеки месец в продължение на 7-12 месеца, ако бенефициентът отговаря на изискването за загуба на тегло от 3 кг (6,6 паунда)
Бенефициентът трябва да бъде преразгледан при шестмесечното посещение, където трябва да се извърши определяне на количеството загубено тегло. Ако бенефициентът е постигнал загуба на тегло от поне 6,6 паунда, CMS ще продължи да покрива допълнителни посещения лице в лице веднъж месечно в продължение на още шест месеца. Ако бенефициентът не е постигнал загуба на тегло от поне 6,6 паунда, той може да бъде преоценен за ИТМ и промени в начина на живот след шестмесечен период. [3]
Разходи и различия
Понастоящем Medicare и частните застрахователи плащат повече за пациенти със затлъстяване, отколкото за пациенти с нормално тегло. [4] Предотвратяването на затлъстяването чрез скрининг и консултации ще помогне за намаляване на общите разходи за здравеопазване, като предотврати развитието на такива хронични състояния, свързани със затлъстяването, като сърдечно-съдови заболявания, диабет, бъбречни заболявания и др. Адвокатите трябва да са наясно с това ново допълнение към безплатните превантивни услуги на Medicare и да се свържат с техните мрежи, за да помогнат на информирането на бенефициентите и техните семейства за тази важна полза.