Тим Спектор Закуска - най-важното хранене за деня BMJ
Мантрата за закуска като най-важното хранене за деня е вкоренена в повечето от нас от най-ранна възраст - от устата на майка ни, тъй като закъснявахме за училище до правителствени кампании, за да ни накарат да „отидем на работа върху яйце“. През последните 50 години бяхме бомбардирани с послания, възхваляващи ползите за здравето на различни преработени зърнени култури и овесени ядки. Според мнозина британското пържене е основният принос на страната за световната кухня.
Казват ни, че закуската помага на нашия метаболизъм и че прескачането й ще ни направи много по-гладни, така че ще преядем и ще напълнеем. Това не са само приказки на стари съпруги. Те са ясно изложени в настоящите насоки за обществено здраве в Англия и NHS, изготвени от експертна научна група с принос от хранителната индустрия. Те са отразени в много други национални насоки, както и в непрофесионалната преса и уебсайтове по целия свят. Но какво, ако това е поредният мит за диетата?
Недостатъците на пропускането на закуската вече са разкрити от няколко рандомизирани проучвания. Днес в това списание е публикуван систематичен преглед и мета-анализ на 11-те рандомизирани проучвания на пропускане на закуска, извършени до момента. Проучванията варират значително по продължителност и качество, а седем разглеждат промените в теглото, както и промените в използването на енергия. Изводите бяха същите като при последните, до голяма степен пренебрегнати качествени прегледи, а именно, че няма доказателства в подкрепа на твърдението, че пропускането на закуска ви кара да наддавате на тегло или неблагоприятно намалява метаболизма ви в покой.
Освен това, разумни доказателства сега показват, че пропускането на закуска всъщност може да бъде полезна стратегия за намаляване на теглото. Защо в миналото специалността го е объркала толкова погрешно? Има няколко възможни причини, свързани с традиционните вярвания за храненето. Казва ни се да ядем малко и често - „паша“, а не „пресичане“, за да избегнем „стреса“ върху тялото от необходимостта да смиламе големи ястия, особено по-късно през деня, когато пиковете на глюкозата са по-високи и скоростта на метаболизма по-ниска. Обосновката се основава на множество проучвания на малки животни и няколко краткосрочни проучвания при хора. Концепцията за прекомерна компенсация по-късно през деня беше правилна и хората, които пропускат закуската, ядат повече обяд и леко намаляват активността си - но важното е, че не е достатъчно, за да компенсират загубения енергиен прием.
Другата причина, поради която експертите са били заблудени, е, че многобройни наблюдателни проучвания показват, че хората със затлъстяване и диабетици пропускат храненията по-често, отколкото слабите хора. Това мислене се вкоренява в хранителната догма. Но тези наблюдателни изследвания бяха опорочени от пристрастия. Хората, които пропускат закуската, са по-склонни средно да бъдат по-бедни, по-малко образовани, по-малко здрави и да имат по-лоша диета. Хората с наднормено тегло са по-склонни да опитат и да се хранят, а след преяждане по-често се чувстват виновни и пропускат хранене.
Въпреки тези недостатъци в науката и постоянното нарастване на противоположните доказателства от рандомизирани контролирани проучвания, идеята, че пропускането на хранене е нездравословно, преобладава от десетилетия. Не пропускането на закуска все още е част от настоящите препоръки на NHS от Public Health England и един от осемте ключови съобщения за здравословна диета, част от диетичните насоки на американското министерство на земеделието за американците и настоящите австралийски насоки за хранене. Друг често срещан аргумент от лобито за закуска е, че освен намаляването на затлъстяването, закуската е от съществено значение за психичното благосъстояние на децата, дори ако те обикновено са добре хранени. Отново доказателствата са слаби, до голяма степен наблюдателни и вероятно пристрастни по същия начин, както при възрастните .
Също така се натрупват доказателства, че ограничаването на времето за хранене и увеличаването на интервалите на гладно могат да помогнат на някои хора да отслабнат. Някои от тези неотдавнашни събития, които изглеждат неинтуитивни на традиционното мислене, имат смисъл в контекста на значението на чревния микробиом за човешкото здраве и метаболизма. Общността от 100 трилиона чревни микроби има циркаден ритъм и варира в състава и функциите си на гладно и хранено състояние. Въпреки че това е млада дисциплина, някои данни показват, че микробните общности могат да се възползват от кратки периоди на гладуване. Те, подобно на нас, може да се нуждаят от почивка и възстановяване, което може да е важно за здравето на червата при хората.
Около една трета от хората в развитите страни редовно пропускат закуската, докато много други (включително аз) я ползват. Това не означава, че всички хора с наднормено тегло биха се възползвали от пропускане на закуска. Някои хора са програмирани да предпочитат да ядат храна по-рано през деня, а други по-късно, което може да отговаря на нашия уникален личен метаболизъм. Няма „един размер, подходящ за всички“, а предписаните бавно движещи се диетични указания, пълни с погрешна информация, изглеждат все по-контрапродуктивни и отнемат вниманието на важните здравни послания. Докато чакате насоките да се променят, няма как да навредите, като изпробвате свои лични експерименти при пропускане на закуската.
Конкуриращи се интереси: TS получава лицензионни възнаграждения от книгата „Диетичният мит“: науката зад това, което ядем Orion 2016 и е научен основател на Zoe Global Ltd (персонализирана компания за хранене). Той е получил стипендии за научни изследвания от Danone. TS е обикновен закусвач.